- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT05746546
Masentuneen mielialan parantaminen nikotiiniannostelun avulla-3 (Depressed MIND3) -laajennus
Open Label -laajennustutkimus masentuneesta mielialan paranemisesta nikotiinin avulla (Depressed MIND3)
Kognitiivisen hallinnan puutteet ovat myöhäisen elämän masennuksen (LLD) ydinpiirteitä, mikä myötävaikuttaa sekä tunteiden säätelyhäiriöihin että epäolennaisen tiedon, konfliktien havaitsemisen ja työmuistin estämiseen liittyviin ongelmiin. Kliinisesti luonnehditaan toimeenpanotoiminnan häiriöiksi, ja nämä puutteet liittyvät huonoon vasteeseen masennuslääkkeille ja korkeampaan vammaisuuteen. Kognitiivisen ohjausverkoston (CCN) toimintahäiriön parantaminen voi hyödyttää sekä mielialaa että kognitiivista suorituskykyä, mutta mikään nykyinen farmakoterapia ei paranna kognitiivisen ohjausverkoston puutteita LLD:ssä.
Tutkimuksessa tarkastellaan hypoteesia, jonka mukaan nikotiiniasetyylikoliinireseptoriagonistit tehostavat kognitiivisen ohjausverkon toimintaa. Tämä vaikutus saattaa parantaa mielialaa ja kognitiivista suorituskykyä LLD:ssä. Pienet, avoimet tutkimukset transdermaalisista nikotiinilaastareista (TDN) ovat tukeneet mahdollista kliinistä hyötyä ja antaneet tukea sille, että transdermaalinen nikotiinin antaminen ottaa yhteyttä kognitiiviseen valvontaverkostoon.
Tämä on avoin, laajennus sokeutuneeseen Depressed MIND 3 -tutkimukseen (Depressed Mood Improvement through Nikotine Dosing). Se arvioi transdermaalisten nikotiinilaastarien pitkäaikaisen turvallisuuden ja tehokkuuden mahdollisen hyödyn kognitiivisissa ja masennuksessa iäkkäillä masentuneilla osallistujilla. Koehenkilöt, jotka ovat suorittaneet satunnaistetun sokkotutkimuksen masentuneesta MIND-3:sta, ovat oikeutettuja jatkamaan tässä laajennuksessa. Tämä jatkotutkimus koostuu enintään 12 viikon hoidosta ja 3 viikon turvallisuuden seurantajaksosta.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämän Depressed MIND 3 -tutkimuksen avoimen laajennuksen tarkoituksena on kerätä tietoa pitkän aikavälin hyödyistä ja turvallisuudesta potilailla, joilla on myöhäinen iän masennus (LLD). Hermosolujen nikotiinireseptoreiden on tiedetty olevan kriittinen rooli muistitoiminnassa prekliinisissä tutkimuksissa, kun nikotiini parantaa tarkkaavaisuutta, oppimista ja muistin toimintaa. Tämä voi olla erityisen tärkeää LLD:ssä, jolle on ominaista sekä mielialaoireet että laajat kognitiiviset puutteet. Kognitiivisten puutteiden samanaikainen esiintyminen LLD:ssä on kliinisesti merkittävä fenotyyppi, jolle on tunnusomaista merkittävä vamma ja huono masennuslääkevaste. Kognitiiviset puutteet voivat jatkua jopa onnistuneella masennuslääkehoidolla ja lisätä masennuksen uusiutumisen riskiä. Huolimatta kognitiivisten puutteiden kliinisestä merkityksestä LLD:ssä, ei ole olemassa vakiintuneita hoitoja, jotka kohdistuvat erityisesti kognitiiviseen väestöön. Selkeiden farmakologisten tavoitteiden ja masennuksen kognitiivisten puutteiden parantamiseen tähtäävien hoitojen puute on nykyisen terapian merkittävä puute.
Tutkijat ehdottavat, että kognitiivisen kontrolliverkoston modulointi kolinergisen järjestelmän nikotiiniasetyylikoliinireseptoreja stimuloimalla parantaa sekä mielialaa että kognitiokykyä masentuneilla iäkkäillä. Tutkimus on avoin jatke satunnaistetusta kaksoissokkoutetusta lumelääkevertailututkimuksesta, johon otetaan mukaan 80 osallistujaa kolmen vuoden aikana. Satunnaistamisen ja sokkotutkimuksen vaiheen päätyttyä osallistujat ovat oikeutettuja tähän 12 viikon jatkoon.
Depressed MIND -3:n viikon 12 vierailun päätyttyä kaikille kelvollisille koehenkilöille tarjotaan ilmoittautumista avoimeen jatkotutkimukseen. Hoitojakson aikana kaikille koehenkilöille tehdään noin 3 viikon tutkimuskäyntejä joustavalla annostitrauksella. Tätä seuraa 1-3 viikon kapeneva vaihe. Opintojakson kokonaiskesto on noin 15 viikkoa.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Yhdysvallat, 37212
- Vanderbilt Psychiatric Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Vain henkilöt, jotka suorittavat 12 viikkoa sokkoutetusta Depressed MIND -kokeesta, ovat oikeutettuja ilmoittautumaan.
Sokkovaiheen kelpoisuuskriteerit sisältävät:
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä ≥ 60 vuotta;
- Vakavan masennushäiriön diagnoosi, yksittäinen tai uusiutuva episodi (DSM5);
- SSRI:n tai SNRI:n vakaalla terapeuttisella annoksella vähintään 8 viikon ajan;
- Vakavuus: Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) -pisteet ≥ 15;
- Kognition: Mini-Mental State Examination (MMSE) -pistemäärä ≥ 24;
- Sujuva englannin kielen taito
Poissulkemiskriteerit:
- Muut akselin I psykiatriset häiriöt, paitsi yleistyneen ahdistuneisuushäiriön (GAD) oireet, joita esiintyy masennusjaksossa;
- Muiden masennuslääkkeiden, esim. bupropionin tai vahvistavien aineiden, käyttö, vaikka lyhytvaikutteiset rauhoittavat aineet ovat sallittuja (katso alla);
- Tupakan tai nikotiinin käyttö viimeisen vuoden aikana;
- Asuminen tupakoitsijoiden kanssa tai säännöllinen altistuminen passiiviselle tupakoinnille;
- Alkoholinkäyttöhäiriö tai kohtalainen tai vakavampi päihteidenkäyttöhäiriö (hyväksytty vähintään 4 kriteeristä 12:sta) viimeisen 12 kuukauden aikana;
- Akuutti itsemurha;
- Akuutti suru (< 1 kuukausi);
- Nykyinen tai mennyt psykoosi;
- Primaarinen neurologinen häiriö, mukaan lukien dementia, aivohalvaus, epilepsia jne.;
- MRI vasta-aihe;
- Sähkökonvulsiivinen hoito tai transkraniaalinen magneettistimulaatio viimeisen 2 kuukauden aikana;
- Nykyinen tai suunniteltu psykoterapia;
- Allergia tai yliherkkyys nikotiinilaastareille;
- Viimeisten 4 viikon aikana säännöllinen lääkkeiden, joilla on sentraalisia kolinergisiä tai antikolinergisiä ominaisuuksia tai keskivaikeita/vaikeita CYP2A6-estäjiä/indusoijia, käyttö.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Perustiede
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Transdermaalinen nikotiinilaastari
Osallistujat käyttävät nikotiinidepotlaastareita päivittäin 12-15 viikon ajan.
Osallistujat kiinnittävät tutkimuslaastarin joka aamu ja poistavat sen nukkumaan mennessä.
Aktiivinen annos titrataan 3,5 mg:sta 7 mg:aan, ja sen jälkeen sitä voidaan valinnaisesti titrata edelleen enimmäisannokseen 14 mg.
Viikon 12 jälkeen annosta pienennetään hitaasti 2-3 viikon aikana.
|
Osallistujat käyttävät nikotiinidepotlaastareita päivittäin 12-15 viikon ajan.
Osallistujat kiinnittävät tutkimuslaastarin joka aamu ja poistavat sen nukkumaan mennessä.
Aktiivinen annos titrataan 3,5 mg:sta 7 mg:aan, ja sen jälkeen sitä voidaan valinnaisesti titrata edelleen enimmäisannokseen 14 mg.
Viikon 12 jälkeen annosta pienennetään hitaasti 2-3 viikon aikana.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos MADRS-pisteissä (Montgomery Asberg Depression Rating Scale).
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikolle 12
|
Ensisijainen mielialatulos mitattuna MADRS-arvioinnin saaneen kliinikon kokonaispistemäärällä.
MADRS mitataan 3 viikon välein (perustilanne, viikko 3, viikko 6, viikko 9 ja viikko 12).
MADRS-kokonaispistemäärä on 0-60, jossa korkeammat pisteet osoittavat suurempaa masennuksen vakavuutta.
|
Lähtötilanne viikolle 12
|
|
Muutos jatkuvan suoritustehtävän (CPT) suorituskyvyssä
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikkoon 12
|
Ensisijainen kognitiivinen tulos, CPT on neuropsykologinen testi, joka suoritetaan osana NIH EXAMINER Test Batterya.
Osallistujia pyydetään vastaamaan kohdekuvaan, ei muihin kuviin.
Tämä testi suoritetaan lähtötilanteessa ja viikolla 12.
Erityinen ensisijainen tulosmittari on ärsykkeiden välisen osuman reaktioajan muutoksen standardivirhe tai vaihtelu eri kokeiden välillä.
Absoluuttista vaihteluväliä ei ole, mutta pienemmät pisteet osoittavat vaihtelua kokeiden välillä ja yleistä parempaa suorituskykyä.
|
Lähtötilanne viikkoon 12
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
NIH EXAMINER Testakku
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikkoon 12
|
Toissijainen kognitiivinen tulos: Tämä neuropsykologinen testiparisto arvioi useita toimeenpanotoimintoja.
Tarkastelemme sen Executive Composite Score -pistettä ja kolmen tekijän pistemäärää (kognitiivinen ohjaus, sujuvuus ja työmuisti).
Korkeammat pisteet osoittavat parempaa suorituskykyä.
|
Lähtötilanne viikkoon 12
|
|
Valikoiva muistutustehtävä
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikkoon 12
|
Toissijainen kognitiivinen tulos, valikoiva muistutustehtävä välittömän ja viivästyneen sanallisen muistin testinä.
Tämä on 8-kokeinen, 16-sanainen testi, jossa haastattelija lukee asiaankuulumattomia sanoja osallistujalle, jonka on muistettava ne.
Kaikki puuttuneet kohteet toistetaan sitten ennen seuraavaa yritystä.
Vaihtoehtoisia sanaluetteloita on saatavilla toistuvia arviointeja varten.
Viivästetty tutkimus suoritetaan 20 minuutin kuluttua.
Muutos muistamisessa, epäonnistuminen muistamisessa ja johdonmukaisuus 12 viikon aikana heijastavat sanallista muistitoimintoa.
|
Lähtötilanne viikkoon 12
|
|
Piirreadjektiivitehtävä
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikkoon 12
|
Osallistujat näkevät sarjan satunnaistettuja, nopeasti esitettyjä positiivisia ja negatiivisia ominaisuuksia ja osoittavat nopeasti, koskeeko jokainen adjektiivi niitä vai ei.
Positiiviset ja negatiiviset adjektiivit ovat tasapainossa.
Toimenpiteet sisältävät hyväksyttyjen tai hylättyjen adjektiivien lukumäärän ja näiden kokeiden RT:n.
Tehtävän suoritus arvioi itseensä viittaavaa negatiivisuutta ja liittyy masennuslääkevasteeseen.
Odota positiivisen adjektiivin lisääntynyttä hyväksyntää ja negatiivisten adjektiivien lisääntynyttä hylkäämistä aktiivisessa käsivarressa.
|
Lähtötilanne viikkoon 12
|
|
Ruminative Response Scale
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikkoon 12
|
Toissijainen mielialatulos: Märehtimisen muutos mitattuna Ruminative Response Scale -kokonaispisteillä, mitattuna seulontakäynnillä viikolla 6 ja viikolla 12.
Tämä on itsearviointiasteikko, jonka välillä on 0–66, jossa korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa märehtimistä.
|
Lähtötilanne viikkoon 12
|
|
Apatian arviointiasteikko (AES)
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikkoon 12
|
Toissijaiset mielialatulokset: Muutos apatiassa mitattuna itseraportilla AES, kyselylomakkeella, jonka vaihteluväli on 0–54, jossa pienemmät pisteet osoittavat suurempaa apatiaa.
|
Lähtötilanne viikkoon 12
|
|
Unettomuuden vakavuusindeksi
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikkoon 12
|
Toissijaiset mielialatulokset: Unettomuuden vaikeusasteen muutos itseraporttina, kysely, jonka vaihteluväli on 0-21, jossa korkeammat pisteet osoittavat vaikeuden lisääntymistä.
|
Lähtötilanne viikkoon 12
|
|
Väsymyksen vakavuusasteikko
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikkoon 12
|
Toissijainen väsymys tulee: itseraportoitu kyselylomake, joka vaihtelee välillä 0–56; jossa korkeammat pisteet osoittavat vakavaa väsymystä.
|
Lähtötilanne viikkoon 12
|
|
Yleinen ahdistuneisuushäiriöasteikko (7 kohtaa)
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikkoon 12
|
Toissijainen mielialatulos: itseraportoitu kyselylomake ahdistuksen vakavuuden mittaamiseksi.
Kysely vaihtelee 0-24, korkeammat pisteet osoittavat suurempaa ahdistuneisuutta.
|
Lähtötilanne viikkoon 12
|
|
PROMIS Applied Cognition Abilities Lyhyt
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikkoon 12
|
Toissijainen kognitiivinen tulos: PROMIS (potilaan raportoimien tulosten mittaustietojärjestelmä) on itseraportoitu kyselylomake, jolla mitataan mielentarkkuutta, keskittymiskykyä, verbaalista ja ei-verbaalista muistia, verbaalista sujuvuutta ja havaittuja muutoksia näissä kognitiivisissa toiminnoissa, välillä 0-32, missä korkeampi pisteet osoittavat parannusta.
|
Lähtötilanne viikkoon 12
|
|
Tarkkailuasteikko
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikkoon 12
|
Toissijainen kognitiivinen tulos: Attentional Control Scale (ACS) on itseraportoiva kyselylomake, joka on kehitetty mittaamaan yksilöllisiä eroja huomionhallinnassa.
Näistä havainnoista keskustellaan aiempien tutkimusten yhteydessä, jotka koskevat huomion ja toimeenpanon hallintaa ahdistuneisuudessa ja masennuksessa.
Korkeammat pisteet osoittavat parempaa huomionhallintaa.
|
Lähtötilanne viikkoon 12
|
|
Penn State Worry Questionnaire (PSWQ
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikkoon 12
|
Toissijainen mielialan tulos: Ahdistuksen ja huolen muutos mitattuna PSWQ:lla, itseraportointikyselyllä, jonka vaihteluväli on 16-80, jossa korkeammat pisteet osoittavat suurempaa ahdistusta ja huolta.
|
Lähtötilanne viikkoon 12
|
|
Rahallinen kannustinviive tehtävä
Aikaikkuna: Perustaso viikkoon12
|
Toissijainen kognitiivinen tulos. Tämä tehtävä arvioi hermovastetta palkkion ennakoinnin ja vastaanoton aikana. Jokaisessa kokeessa osallistujille esitetään vihje, joka osoittaa, että kokeilun palkkioarvo (0, 1, 2 dollaria tai 4 dollaria). Kiinnyn jälkeen viiveaika tapahtuu, kun osallistuja odottaa tavoitetta. Osallistujat painavat painiketta mahdollisimman nopeasti, kun kohde on näkyvissä. Sitten ilmestyy palautenäyttö, joka osoittaa lopputuloksen ("Hit!" Tai "Miss!") Jokaiselle kokeelle lyhyellä aikavälillä ennen seuraavaa kokeilua. Kohteen kestoa säädetään jatkuvasti istunnon aikana yksilöllisen suorituskyvyn perusteella, jotta onnistumisaste on 60%. Osallistujat suorittavat kokeita yli 15 minuuttia. |
Perustaso viikkoon12
|
|
Todennäköisyystehtävä
Aikaikkuna: Perustaso ja viikolla 12
|
Toissijainen kognitiivinen tulos aivojen palkitsemisjärjestelmän arvioimiseksi
Tehtävä koostuu kahdesta vaiheesta.
Ensimmäisen vaiheen aikana koehenkilöt oppivat yhdistämään 6 abstraktin visuaalisen ärsykkeen erilaisiin palkkio todennäköisyyksiin.
Vaiheessa 1 erilaiset ärsykkeet esitetään aina pareittain, joissa jokaiseen ärsykkeeseen liittyvän kahden palkkion todennäköisyyden summa on yhtä suuri kuin 100%.
Osallistujat oppivat, että jokaiselle parille yksi ärsykkeiden valitseminen toiseen johtaa enemmän palkkiota.
Kohde testataan tässä assosiaatiossa toisessa vaiheessa.
Toisen vaiheen aikana kohteen on päätettävä uusien ärsykkeiden yhdistelmien välillä.
Jokaiselle ärsykkeelle esitetään jäljellä olevat neljä ärsykettä, joiden kanssa se ei ollut pariksi vaiheessa 1. Osallistujia kehotetaan voittamaan mahdollisimman monta palkintoa
|
Perustaso ja viikolla 12
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Opintojohtaja: Warren D Taylor, Vanderbilt University Medical Center
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Gandelman JA, Kang H, Antal A, Albert K, Boyd BD, Conley AC, Newhouse P, Taylor WD. Transdermal Nicotine for the Treatment of Mood and Cognitive Symptoms in Nonsmokers With Late-Life Depression. J Clin Psychiatry. 2018 Aug 28;79(5):18m12137. doi: 10.4088/JCP.18m12137.
- Sutherland MT, Ray KL, Riedel MC, Yanes JA, Stein EA, Laird AR. Neurobiological impact of nicotinic acetylcholine receptor agonists: an activation likelihood estimation meta-analysis of pharmacologic neuroimaging studies. Biol Psychiatry. 2015 Nov 15;78(10):711-20. doi: 10.1016/j.biopsych.2014.12.021. Epub 2015 Jan 7.
- Gandelman JA, Newhouse P, Taylor WD. Nicotine and networks: Potential for enhancement of mood and cognition in late-life depression. Neurosci Biobehav Rev. 2018 Jan;84:289-298. doi: 10.1016/j.neubiorev.2017.08.018. Epub 2017 Aug 30.
- Aizenstein HJ, Butters MA, Wu M, Mazurkewicz LM, Stenger VA, Gianaros PJ, Becker JT, Reynolds CF 3rd, Carter CS. Altered functioning of the executive control circuit in late-life depression: episodic and persistent phenomena. Am J Geriatr Psychiatry. 2009 Jan;17(1):30-42. doi: 10.1097/JGP.0b013e31817b60af.
- Alexopoulos GS, Hoptman MJ, Kanellopoulos D, Murphy CF, Lim KO, Gunning FM. Functional connectivity in the cognitive control network and the default mode network in late-life depression. J Affect Disord. 2012 Jun;139(1):56-65. doi: 10.1016/j.jad.2011.12.002. Epub 2012 Mar 15.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 222009-EXT
- 4R33MH122464-03 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- MAHLA
- ICF
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .