Tyypillisen oikean eteisvärähtelyn poisto

Tyypillisestä eteislepatuksen ablaatiosta, johon liittyy lohkon muodostaminen poikkisuolen kannaksen poikki oikean eteisessä, on tullut yleisesti suoritettu toimenpide, ja sitä pidetään luokan I indikoituna toimenpiteenä potilaille, jotka haluavat ylläpitää sinusrytmiä. Ablaatioon kuuluu yleensä 2-3 katetria ja se suoritetaan tyypillisesti reisilaskimon (-laskimojen) kautta. Ablaatiotoimenpiteen jälkeen potilas asetetaan vuodelevolle 4 tunniksi ja tyypillisesti kotiutetaan samana päivänä suun kautta annettavalla antikoagulaatiohoidolla.

Katetritekniikka on parantunut useiden viime vuosien aikana mahdollistaen nopeamman ablaation lyhyemmillä toimenpideajoilla. Ultraääntä on myös rutiininomaisesti käytetty potilaan laskimopääsyn saamiseksi.

Tähän mennessä ei ole raportoitu tyypillisen eteislepatuksen poistumista vasemman tai oikean käsivarren kautta. Diagnostisia elektrofysiologisia tutkimuksia on suoritettu käsivarren kautta, ja AV-solmukkeen ablaatiota on raportoitu myös pää-, kaula-, kainalo- ja subclavian suonista. Mahdollisia etuja ovat lyhyempi toipumisaika, pienempi retroperitoneaalisen verenvuodon riski ja nivusista aiheutuvien komplikaatioiden välttäminen.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida turvallisuutta, toteutettavuutta ja tehokkuutta tyypillisen eteislepatuksen ablaation suorittamisessa käsivarren kautta.

Tutkimuksen tavoitteena on erityisesti:

1. Vertaa toipumisaikaa välittömästi toimenpiteen jälkeen käyttämällä yläraajojen pääsyä normaaliin lähestymistapaan.
2. Vertaa niiden potilaiden onnistumisprosenttia, joille tehdään tyypillisen eteislepatuksen ablaatio yläraajojen laskimojärjestelmän kautta (kokeellinen lähestymistapa) tavanomaiseen lähestymistapaan (eli reisilaskimon (reisilaskimoiden) kautta). Menestys määritellään ablaatioksi, joka johtaa todisteisiin kaksisuuntaisesta tukkeutumisesta oikean eteisen cavotricuspidon kannaksessa.
3. Selvitä, mitä mahdollisia komplikaatioita voi aiheuttaa tyypillinen eteislepatus vasemman tai oikean käden kautta. Vasen käsi on ensisijainen käyttökohde, koska sydämen saavuttaminen on vähemmän mutkikasta. Jos toiselle puolelle ei pääse käsiksi, käytetään vaihtoehtoista vartta, mutta se jätetään käyttäjän harkinnan varaan. Käyttäjä voi harkintansa mukaan vaihtaa femoraaliin milloin tahansa.
4. Vertaa kokeellisen lähestymistavan komplikaatioiden määrää, joka on arvioitu kyvyttömyyteen päästä laskimoon ja muihin komplikaatioihin (esim. verenvuoto, laskimotukos, sydämen perforaatio), jotka johtuvat käsivarren laskimoon pääsystä, standardimenetelmän komplikaatioiden määrään.
5. Vertaa pitkän aikavälin (eli 1 kuukausi ja 1 vuosi) kokeellisen lähestymistavan menestystä verrattuna standardilähestymistapaan, joka on arvioitu ylläpitämällä normaali sinusrytmi ilman toistuvaa tyypillistä oikean eteislepatusta henkilökohtaisiin käynteihin ja puheluihin tai kaavioarviointiin.
6. Vertaa pistoskohdan kivun vakavuutta kokeellisen ja vakiolähestymistavan välillä.