Ablation des typischen Flatterns des rechten Vorhofs

Die typische Vorhofflattern-Ablation, bei der eine Blocklinie über den cavotrikuspidalen Isthmus im rechten Vorhof gebildet wird, ist zu einem häufig durchgeführten Verfahren geworden und wird als Klasse-I-indiziertes Verfahren für Patienten angesehen, die eine Aufrechterhaltung des Sinusrhythmus anstreben. Die Ablation umfasst im Allgemeinen 2-3 Katheter und wird typischerweise durch die Femoralvene(n) durchgeführt. Nach dem Ablationsverfahren wird der Patient für 4 Stunden in Bettruhe versetzt und in der Regel noch am selben Tag mit oraler Antikoagulation nach Hause entlassen.

Die Kathetertechnologie hat sich in den letzten Jahren verbessert, was eine schnellere Ablation mit kürzeren Eingriffszeiten ermöglicht. Ultraschall wird auch routinemäßiger verwendet, um einen venösen Zugang für den Patienten zu erhalten.

Bis heute wurde keine Ablation des typischen Vorhofflatterns durch den linken oder rechten Arm berichtet. Diagnostische elektrophysiologische Studien wurden am Arm durchgeführt, und es wurde auch über eine AV-Knotenablation aus den V. cephalica, V. jugularis interna, Axillaris und Subclavia berichtet. Zu den potenziellen Vorteilen gehören eine kürzere Erholungszeit, ein geringeres Risiko einer retroperitonealen Blutung und die Vermeidung von Zugangskomplikationen aus der Leistengegend.

Diese Studie zielt darauf ab, die Sicherheit, Durchführbarkeit und Wirksamkeit der Durchführung einer typischen Vorhofflattern-Ablation durch den Arm zu bewerten.

Konkret zielt die Studie darauf ab:

1. Vergleichen Sie die Erholungszeit unmittelbar nach dem Eingriff mit Zugang zur oberen Extremität im Vergleich zum Standardansatz.
2. Vergleichen Sie die Erfolgsrate von Patienten, die sich einer Ablation des typischen Vorhofflatterns durch das Venensystem der oberen Extremität (experimenteller Ansatz) unterziehen, mit dem Standardansatz (d. h. durch die femorale(n) Vene(n). Der Erfolg wird als Ablation definiert, die zu einem Hinweis auf eine bidirektionale Blockade über den rechtsatrialen cavotrikuspidalen Isthmus führt.
3. Stellen Sie fest, was die möglichen Komplikationen bei der Durchführung eines typischen Vorhofflatterns durch den linken oder rechten Arm sind. Der linke Arm ist die bevorzugte Stelle für den Zugang, da er weniger gewunden ist, um das Herz zu erreichen. Wenn eine Seite nicht zugänglich ist, wird der andere Arm verwendet, dies liegt jedoch im Ermessen des Bedieners. Es liegt im Ermessen des Bedieners, jederzeit zu einem femoralen Zugang zu wechseln.
4. Vergleichen Sie die Komplikationsraten des experimentellen Ansatzes, die durch die Unfähigkeit, auf die Vene zuzugreifen, und andere Komplikationen (z. B. Blutungen, Venenthrombose, Herzperforation) durch den Zugriff auf die Vene im Arm mit den Komplikationsraten des Standardansatzes bewertet werden.
5. Vergleichen Sie den langfristigen (d. h. 1 Monat und 1 Jahr) Erfolg des experimentellen Ansatzes mit dem Standardansatz, wie er durch die Aufrechterhaltung eines normalen Sinusrhythmus ohne wiederkehrendes typisches Flattern des rechten Vorhofs mit persönlichen Besuchen und Telefonanrufen oder Diagrammauswertungen bewertet wird.
6. Vergleichen Sie die Schmerzstärke der Insertionsstelle zwischen dem experimentellen und dem Standardansatz.