Kaksosraskaus: haaste potilaille, perheille ja terveydenhuollon ammattilaisille

Kaksosraskaudet ovat 3-4 % kaikista syntyneistä, ja viimeisen kahden vuosikymmenen aikana kaksosraskauksien määrä on jatkuvasti lisääntynyt, mikä johtuu pääasiassa hedelmöitysmenetelmien leviämisestä, ovulaatiota stimuloivien lääkkeiden käytöstä ja äidin hedelmöittymisen iän noususta.

Monisikiöraskaus asettaa ainutlaatuisia haasteita potilaalle, perheille, omaishoitajille ja yhteiskunnalle. Itse asiassa kaksosraskaus liittyy lisääntyneeseen yksittäisiin raskauksiin verrattuna kaikkien sikiön ja äidin raskauden komplikaatioiden riskiin (todistetaso II-2).

Kaksoisraskauksissa (sekä mono-, MC- että bichorionic, BC) preeklampsian ilmaantuvuus on noin 10 %, 3 kertaa suurempi kuin yksittäisissä raskauksissa. Yksittäisraskaudessa keskimääräinen gestaatioikä (GE) synnytyksen yhteydessä on 39 viikkoa, ja keskimääräinen GA synnytyksen aikana kaksosraskauksissa on alle 36 viikkoa, mikä heijastaa 9 kertaa korkeampaa spontaanin ennenaikaisen synnytyksen esiintyvyyttä kuin yksittäisraskaudessa. Raskausdiabetes vaikeuttaa noin 22 % kaksoisraskauksista verrattuna 7-11 %:iin yksittäisistä raskauksista. Kaksosraskaudessa yksittäisiin raskauksiin verrattuna on lisääntynyt perinataali- ja vastasyntyneiden kuolleisuus, alhainen syntymäpaino, kromosomi- tai rakennevikoja.

Avaintekijä tiedossa on korionisuus. Korionisuus on avaintieto, joka on hankittava ensimmäisen kolmanneksen aikana. Itse asiassa jotkin kaksosraskauden komplikaatiot ovat ominaisia ​​MC-raskaudelle. Noin 20-33 %:lla kaksosista on sama istukka ja juuri näissä tapauksissa syntyy suurempi riskitila. Yleisimmät MC-raskauden komplikaatiot ovat: kaksois-kaksostransfuusiooireyhtymä (TTTS), joka johtuu verisuonianastomoosien esiintymisestä istukan tasolla ja selvästä epätasapainosta kaksosten välillä; selektiivinen kohdunsisäinen kasvun rajoitus; anemia-polysytemiasekvenssi (TAPS); kaksoiskäänteinen valtimoperfuusio (TRAPS). Siten MC-kaksoisraskaudessa on lisääntynyt sikiön ja äidin komplikaatioiden riski.

Kaksosraskauden komplikaatiot aiheuttavat raskaan henkisen ja taloudellisen taakan vanhemmille, perheille ja yhteiskunnalle.

Kirjallisuudessa ei ole yksimielisyyttä siitä, mitkä menetelmät olisivat sopivimmat monisikiöisen raskauden seurantaan: milloin tehdä laboratorio-, instrumentaali- ja diagnostiset testit äidin ja sikiön hyvinvoinnin seurannassa ja seurannassa.

Tämän projektin tavoitteena on luoda täydellinen ja tarkka tietokanta, joka ottaa huomioon kaikki kaksosraskauteen liittyvät näkökohdat. Kaksosraskautta seuraa monisikeriraskauden asiantuntijatiimi, joka noudattaa kansainvälisiä moniraskauden seurantaohjeita. Tavoitteena on tunnistaa optimaalinen moniraskauden hoito, kerätä, tutkia ja vertailla mahdollisimman paljon kliinistä, laboratorio- ja ultraäänitietoa raskauden alusta synnytyksen jälkeiseen käyntiin, kehittää kliinis-diagnostisia hoitopolkuja seurantaa ja mahdollista komplikaatioiden ehkäisy, yksilöllinen ja mukautettu jokaiselle kaksoisraskaudelle.

Tutkimukseen osallistuvat naiset voivat nauttia moninkertaisten raskauksien hallintaan erikoistuneen keskuksen tiivistä valvonnasta, mikä mahdollistaa kaksoisraskauden optimaalisen hallinnan ja mahdollisten komplikaatioiden varhaisen tunnistamisen ja hoidon.

Tutkimuksen typologia Prospektiivinen havainnollinen pitkittäistutkimus monisikiöisten potilaiden hoidosta.