Беременность двойней: вызов для пациентов, их семей и медицинских работников

Беременность двойней составляет 3-4% всех родов, и за последние два десятилетия количество беременностей двойней неуклонно растет, в основном из-за распространения методов вспомогательного оплодотворения, использования препаратов, стимулирующих овуляцию, и увеличения возраста матери при зачатии.

Многоплодная беременность создает уникальные проблемы для пациентки, семьи, лиц, осуществляющих уход, и общества. Действительно, многоплодная беременность связана с повышенным риском по сравнению с одноплодной беременностью всех фето-материнских осложнений беременности (уровень доказательности II-2).

При многоплодной беременности (как монохориальной, МС, так и бихориальной, РМЖ) частота преэклампсии составляет около 10%, что в 3 раза выше, чем при одноплодной беременности. При одноплодной беременности средний гестационный возраст (ГВ) при родах составляет 39 недель, средний ГВ при родах при многоплодной беременности составляет менее 36 недель, что отражает в 9 раз более высокую распространенность спонтанных преждевременных родов, чем при одноплодной беременности. Гестационный диабет осложняет около 22% беременностей двойней по сравнению с 7-11% беременностей одноплодной. Многоплодная беременность по сравнению с одноплодной характеризуется повышенной перинатальной и неонатальной смертностью, низкой массой тела при рождении, хромосомными или структурными дефектами.

Ключевым фактором, который нужно знать, является хорионичность. Хорионичность является ключевыми данными, которые необходимо получить в первом триместре. Действительно, некоторые осложнения беременности двойней специфичны для беременности MC. Около 20-33% близнецов имеют одну и ту же плаценту, и именно в этих случаях создается состояние повышенного риска. Наиболее частыми осложнениями МС беременности являются: синдром трансфузии близнецов (СФТС), обусловленный наличием сосудистых анастомозов на уровне плаценты и выраженным дисбалансом кровотока между близнецами; селективная задержка внутриутробного развития; последовательность анемии-полицитемии (TAPS); двойная обратная артериальная перфузия (TRAPS). Таким образом, беременность многоплодной двойней подвержена повышенному риску фето-материнских осложнений.

Осложнения беременности двойней ложатся тяжелым эмоциональным и экономическим бременем на родителей, семьи и общество.

В литературе нет единого мнения о том, какие методы наблюдения за многоплодной беременностью должны быть наиболее целесообразными: когда проводить лабораторные, инструментальные и диагностические исследования для диспансерного наблюдения и наблюдения за состоянием матери и плода.

Целью этого проекта является создание полной и точной базы данных, учитывающей все аспекты, связанные с беременностью двойней. За беременностью двойни будет следить группа специалистов по многоплодной беременности, которые будут следовать международным рекомендациям по наблюдению за многоплодной беременностью. Цель – определение оптимального ведения многоплодной беременности, сбор, изучение и сопоставление максимально возможного количества клинико-лабораторных и ультразвуковых данных от начала беременности до послеродового визита, разработка клинико-диагностических путей диспансерного наблюдения и возможного профилактика осложнений, персонализированная и адаптированная для каждой отдельной женщины с многоплодной беременностью.

Женщины, участвующие в исследовании, смогут находиться под пристальным наблюдением в центре, специализирующемся на ведении многоплодной беременности, что позволит оптимально вести многоплодную беременность с ранним выявлением и лечением любых выявленных осложнений.

Типология исследования Проспективное обсервационное лонгитюдное исследование общего ведения пациенток с многоплодной беременностью.