Tvillinggraviditet: en utfordring for pasienter, familier og helsepersonell

Tvillingsvangerskap representerer 3-4 % av alle fødsler, og de siste to tiårene har antallet tvillingsvangerskap økt jevnt, hovedsakelig på grunn av spredningen av assisterte befruktningsteknikker, bruk av legemidler som stimulerer eggløsning og økning i mors alder ved befruktning.

Multipelsvangerskap gir unike utfordringer for pasienten, pårørende, omsorgspersoner og samfunnet. Tvillingsgraviditet er faktisk assosiert med en økt risiko sammenlignet med singleton-graviditeter for alle føto-maternale komplikasjoner av svangerskapet (Bevisnivå II-2).

I tvillingsvangerskap (både monokorionisk, MC og bikorionisk, BC) er forekomsten av svangerskapsforgiftning ca. 10 %, 3 ganger høyere enn i singleton-svangerskap. Ved enkeltbarnsgraviditet er gjennomsnittlig svangerskapsalder (GE) ved fødsel 39 uker, gjennomsnittlig GA ved fødsel i tvillingsvangerskap er mindre enn 36 uker, noe som gjenspeiler en 9 ganger høyere prevalens av spontan prematur fødsel enn ved singletongraviditet. Svangerskapsdiabetes kompliserer omtrent 22 % av tvillingsvangerskapene sammenlignet med 7-11 % av enkeltsvangerskapene. Tvillinggraviditet, sammenlignet med enkeltsvangerskap, har økt forekomst av perinatal og neonatal dødelighet, lav fødselsvekt, kromosomale eller strukturelle defekter.

En nøkkelfaktor å vite er korionisitet. Korionitet er en nøkkeldata å tilegne seg i første trimester. Faktisk er noen komplikasjoner av tvillingsvangerskap spesifikke for MC-graviditet. Omtrent 20-33 % av tvillingene deler samme morkake og det er nettopp i disse tilfellene at det skapes en tilstand med større risiko. De vanligste komplikasjonene ved MC-graviditet er: tvilling-til-tvilling transfusjonssyndrom (TTTS), på grunn av tilstedeværelsen av vaskulære anastomoser på nivå med placenta og en klar ubalanse i blodstrømmen mellom tvillingene; selektiv intrauterin vekstbegrensning; anemi-polycytemi-sekvensen (TAPS); tvilling reversert arteriell perfusjon (TRAPS). Dermed har MC tvillinggraviditeten økt risiko for fosterkomplikasjoner.

Komplikasjonene ved tvillinggraviditet legger en tung følelsesmessig og økonomisk belastning på foreldre, familier og samfunnet.

Det er ingen konsensus i litteraturen om hva som bør være de mest hensiktsmessige metodene for overvåking av flerlinggraviditet: når man skal utføre laboratorie-, instrumentelle og diagnostiske tester for oppfølging og overvåking av mors-fosterets velvære.

Målet med dette prosjektet er å lage en komplett og nøyaktig database som tar hensyn til alle aspekter knyttet til tvillinggraviditet. Tvillinggraviditeten vil bli fulgt av et team av flerlinggraviditetsspesialister som vil følge de internasjonale retningslinjene for overvåking av flerlinggraviditet. Målet er å identifisere optimal håndtering av flerlinggraviditet, samle inn, studere og sammenligne størst mulig antall kliniske, laboratorie- og ultralyddata fra begynnelsen av svangerskapet til postpartumbesøket, utvikle klinisk-diagnostiske behandlingsveier for oppfølging og ev. forebygging av komplikasjoner, tilpasset og tilpasset hver enkelt kvinne med tvillingsvangerskap.

Kvinnene som deltar i studien vil kunne nyte godt av tett overvåking av et senter som er spesialisert på behandling av multipelsvangerskap, dette vil gi mulighet for optimal håndtering av tvillingsvangerskapet med tidlig identifisering og behandling av eventuelle komplikasjoner som er identifisert.

Studietypologi Prospektiv observasjonell longitudinell studie av den overordnede behandlingen av pasienter med flere graviditeter.