Tweelingzwangerschap: een uitdaging voor patiënten, gezinnen en gezondheidswerkers

Tweelingzwangerschappen vertegenwoordigen 3-4% van alle geboorten en in de afgelopen twee decennia is het aantal tweelingzwangerschappen gestaag toegenomen, voornamelijk als gevolg van de verspreiding van geassisteerde bevruchtingstechnieken, het gebruik van geneesmiddelen die de ovulatie stimuleren en de toename van de leeftijd van de moeder bij de conceptie.

Meerlingzwangerschappen vormen unieke uitdagingen voor de patiënt, families, zorgverleners en de samenleving. Tweelingzwangerschappen gaan inderdaad gepaard met een verhoogd risico in vergelijking met eenlingzwangerschappen op alle foetale-maternale complicaties van de zwangerschap (Bewijsniveau II-2).

Bij tweelingzwangerschappen (zowel monochoriaal, MC, als bichorionic, BC) is de incidentie van pre-eclampsie ongeveer 10%, 3 keer hoger dan bij eenlingzwangerschappen. Bij eenlingzwangerschappen is de gemiddelde zwangerschapsduur (GE) bij de bevalling 39 weken, de gemiddelde GA bij de bevalling bij tweelingzwangerschappen is minder dan 36 weken, wat wijst op een 9 maal hogere prevalentie van spontane vroeggeboorte dan bij eenlingzwangerschappen. Zwangerschapsdiabetes compliceert ongeveer 22% van de tweelingzwangerschappen vergeleken met 7-11% van de eenlingzwangerschappen. Tweelingzwangerschappen hebben, vergeleken met eenlingzwangerschappen, een verhoogde incidentie van perinatale en neonatale sterfte, laag geboortegewicht, chromosomale of structurele defecten.

Een belangrijke factor om te weten is chorioniciteit. Chorioniciteit is een belangrijk gegeven om in het eerste trimester te verwerven. Sommige complicaties van tweelingzwangerschappen zijn inderdaad specifiek voor MC-zwangerschap. Ongeveer 20-33% van de tweelingen deelt dezelfde placenta en juist in deze gevallen ontstaat een toestand met een groter risico. De meest voorkomende complicaties van MC-zwangerschap zijn: twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS), vanwege de aanwezigheid van vasculaire anastomosen ter hoogte van de placenta en een duidelijke onbalans in de bloedstroom tussen de tweelingen; selectieve intra-uteriene groeibeperking; de bloedarmoede-polycytemie-sequentie (TAPS); dubbele omgekeerde arteriële perfusie (TRAPS). De MC-tweelingzwangerschap loopt dus een verhoogd risico op foeto-maternale complicaties.

De complicaties van een tweelingzwangerschap leggen een zware emotionele en economische last op ouders, gezinnen en de samenleving.

Er bestaat geen consensus in de literatuur over wat de meest geschikte methoden zouden moeten zijn voor het toezicht op meerlingzwangerschappen: wanneer laboratorium-, instrumentele en diagnostische tests moeten worden uitgevoerd voor follow-up en monitoring van het welzijn van de moeder en de foetus.

Het doel van dit project is om een ​​complete en nauwkeurige database te creëren die rekening houdt met alle aspecten die verband houden met tweelingzwangerschappen. De tweelingzwangerschap wordt gevolgd door een team van meerlingzwangerschapsspecialisten die de internationale richtlijnen voor de surveillance van meerlingzwangerschappen volgen. Het doel is om het optimale management van meerlingzwangerschappen te identificeren, door het verzamelen, bestuderen en vergelijken van een zo groot mogelijk aantal klinische, laboratorium- en echogegevens vanaf het begin van de zwangerschap tot het postpartumbezoek, het ontwikkelen van klinisch-diagnostische zorgpaden voor follow-up en eventuele preventie van complicaties, gepersonaliseerd en aangepast aan elke alleenstaande vrouw met een tweelingzwangerschap.

De vrouwen die deelnemen aan de studie zullen nauwlettend in de gaten kunnen worden gehouden door een centrum dat gespecialiseerd is in het beheer van meerlingzwangerschappen. Dit zal een optimaal beheer van de tweelingzwangerschap mogelijk maken met vroege identificatie en behandeling van eventuele geïdentificeerde complicaties.

Onderzoekstypologie Prospectief observationeel longitudinaal onderzoek naar de algehele behandeling van patiënten met meerlingzwangerschappen.