Tvillinggraviditet: en udfordring for patienter, familier og sundhedsprofessionelle

Tvillingegraviditeter repræsenterer 3-4 % af alle fødsler, og i de sidste to årtier er antallet af tvillingegraviditeter steget støt, hovedsagelig på grund af udbredelsen af ​​assisterede befrugtningsteknikker, brugen af ​​lægemidler, der stimulerer ægløsning og stigning i moderens alder ved undfangelsen.

Multipelgraviditeter udgør enestående udfordringer for patienten, pårørende, pårørende og samfundet. Tvillinggraviditet er faktisk forbundet med en øget risiko sammenlignet med singleton-graviditeter for alle føto-maternelle komplikationer af graviditeten (Evidensniveau II-2).

I tvillingegraviditeter (både monokorionisk, MC og bichorionisk, BC) er forekomsten af ​​præeklampsi omkring 10 %, 3 gange højere end ved singletongraviditeter. I singleton graviditet er den gennemsnitlige gestationsalder (GE) ved fødslen 39 uger, den gennemsnitlige GA ved fødslen i tvillingegraviditeter er mindre end 36 uger, hvilket afspejler en 9 gange højere prævalens af spontan præmatur fødsel end ved singleton graviditet. Svangerskabsdiabetes komplicerer omkring 22 % af tvillingegraviditeterne sammenlignet med 7-11 % af singletonsgraviditeterne. Tvillinggraviditet har sammenlignet med en enkelt graviditet en øget forekomst af perinatal og neonatal dødelighed, lav fødselsvægt, kromosomale eller strukturelle defekter.

En nøglefaktor at kende er korionicitet. Chorionicitet er en nøgledata at erhverve sig i første trimester. Faktisk er nogle komplikationer ved tvillingegraviditet specifikke for MC-graviditet. Omkring 20-33% af tvillinger deler den samme moderkage, og det er netop i disse tilfælde, at der skabes en tilstand med større risiko. De mest almindelige komplikationer ved MC-graviditet er: tvilling-til-tvilling-transfusionssyndrom (TTTS) på grund af tilstedeværelsen af ​​vaskulære anastomoser på niveau med placenta og en klar ubalance i blodgennemstrømningen mellem tvillingerne; selektiv intrauterin vækstrestriktion; anæmi-polycytæmi-sekvensen (TAPS); tvilling omvendt arteriel perfusion (TRAPS). Således har MC tvillingegraviditeten øget risiko for føto-maternelle komplikationer.

Komplikationerne ved tvillingegraviditet lægger en tung følelsesmæssig og økonomisk byrde på forældre, familier og samfundet.

Der er ingen konsensus i litteraturen om, hvad der bør være de mest hensigtsmæssige metoder til overvågning af flerfoldsgraviditet: hvornår der skal udføres laboratorie-, instrumentelle og diagnostiske tests til opfølgning og monitorering af moderens-fosterets velbefindende.

Målet med dette projekt er at skabe en komplet og præcis database, der tager højde for alle aspekter relateret til tvillingegraviditet. Tvillinggraviditeten vil blive fulgt af et team af flerfoldsgraviditetsspecialister, som vil følge de internationale retningslinjer for overvågning af flerfoldsgraviditet. Målet er at identificere den optimale håndtering af flerfoldsgraviditet, indsamle, studere og sammenligne det størst mulige antal kliniske, laboratorie- og ultralydsdata fra graviditetens begyndelse til postpartum besøget, udvikle klinisk-diagnostiske plejeforløb til opfølgning og evt. forebyggelse af komplikationer, personliggjort og tilpasset hver enkelt kvinde med tvillingegraviditet.

De kvinder, der deltager i undersøgelsen, vil være i stand til at nyde tæt overvågning af et center, der er specialiseret i håndtering af flerfoldsgraviditeter, hvilket vil give mulighed for optimal håndtering af tvillingegraviditeten med tidlig identifikation og behandling af eventuelle komplikationer, der er identificeret.

Undersøgelsestypologi Prospektiv observationel longitudinel undersøgelse af den overordnede behandling af patienter med flerfoldsgraviditet.