Probioottien anto kolonoskooppisen suihkeen kautta ja suun kautta CDAD-potilaille (CDAD)

Refraktorinen tai uusiutuva C. difficile -koliitti on uusi sairaus. Oraalisen vankomysiinin tai oraalisen fidaksomysiinin kapeneva hoitojakso on nykyinen standardihoito refraktaariselle tai uusiutuvalle C. difficile -koliitille. FMT on vaihtoehtoinen hoito. Suun kautta otettavan vankomysiinin kapeneva hoitojakso vaatii kuitenkin 6–12 viikkoa, fidaksomisiini on kallista, eikä FMT:tä ole saatavilla monissa sairaaloissa. Siksi tarvitsemme menetelmän, joka on tehokas potilaille ja kliinikon käytettävissä.

Häiriö suoliston mikrobiston monimuotoisuuden vähentyessä voi johtaa refraktaariseen tai uusiutuvaan C. difficile -koliittiin. Lisäksi probioottien annolla voidaan korjata häiriintynyttä suoliston mikrobistoa. Probioottien antamisen epäyhtenäinen tehokkuus on kuitenkin raportoitu, mikä saattaa johtua mahahapon aiheuttamasta häiriöstä. Ei ole tarkkaa arviota probioottien määristä paksusuolessa oraalisen annon jälkeen. Lisäksi ei ole tehty tutkimusta, jossa verrattaisiin probioottien tehokkuutta suoraan kolonoskopialla suoritetun suihkeen ja suun kautta antamisen välillä. On uutta tutkia tällaista asiaa. Jos suoraan kolonoskopialla toimitettavien probioottien määrät ja kliininen teho ovat samat kuin FMT:llä, kolonoskooppinen probiootti-spray korvaa FMT:n kliinisessä käytännössä.

FMT voi korjata häiriintynyttä suoliston mikrobiota. Arvioiden mukaan ihmisen märässä ulosteessa on 1011 bakteeria grammaa kohti. FMT:n ulosteen määrä on ~30-100 grammaa; näin ollen ~1012-1013 bakteeria siirretään FMT-toimenpiteessä. Tässä projektissa siirrämme ~2x1011 probioottia paksusuoleen kolonoskooppisella ruiskulla. Siksi uskomme, että probioottien kolonoskooppisessa suihkeessa on samanlainen määrä bakteereja siirretty FMT:llä, mutta se on tehokkaampaa kuin probioottien oraalinen anto.

Probioottien käytöllä voi olla haittavaikutuksia. On vain vähän tutkimuksia ja tapausraportteja, joissa on kirjattu, että annettu probiootti eristettiin steriileistä kohdista, kuten bakteremiasta. Näin ollen tämän tutkimuksen turvallisuuskysymys keskittyy haittatapahtumiin, bakteremiaan ja sepsikseen.

On uutta tehdä tutkimus verratakseen suoraan kolonoskopialla ja suun kautta annettavien probioottien tehoa ja turvallisuutta. Jos se toimii, kolonoskooppiset probioottisuihkeet korvaavat FMT:n kliinisessä käytännössä.