Введение пробиотиков через колоноскопический спрей и пероральное введение пациентам с CDAD (CDAD)

Рефрактерный или рецидивирующий колит, вызванный C. difficile, является новым заболеванием. Терапия ванкомицином перорально или фидаксомицином с уменьшением дозы в настоящее время является стандартным методом лечения рефрактерного или рецидивирующего колита, вызванного C. difficile. Альтернативным лечением является ТФМ. Тем не менее, постепенное снижение курса перорального приема ванкомицина требует продолжительности от 6 до 12 недель, фидаксомицин дорог, а ТФМ недоступна во многих больницах. Поэтому нужен метод, эффективный для пациентов и доступный для клиницистов.

Нарушение со сниженным разнообразием кишечной микробиоты может привести к рефрактерному или рецидивирующему колиту C. difficile. Более того, введение пробиотиков может скорректировать нарушенную микробиоту кишечника. Однако сообщалось о непостоянной эффективности введения пробиотиков, что может быть связано с влиянием желудочной кислоты. Нет точной оценки количества пробиотиков в толстой кишке после перорального приема. Кроме того, не проводилось исследование, которое бы сравнило эффективность пробиотиков при прямом распылении с помощью колоноскопии и пероральном введении. Было бы ново изучить такой вопрос. Если количество пробиотиков, доставляемых непосредственно с помощью колоноскопии, и их клиническая эффективность аналогичны таковым при ТФМ, колоноскопический пробиотический спрей заменит ТФМ в клинической практике.

ТФМ может скорректировать нарушенную микробиоту кишечника. Расчетное количество бактерий влажного стула человека составляет 1011 на грамм. Количество стула при ТФМ составляет от ~30 до 100 граммов; таким образом, при процедуре ТФМ будет трансплантировано от 1012 до 1013 бактерий. В этом проекте мы пересадим ~ 2x1011 пробиотиков в толстую кишку с помощью колоноскопического спрея. Поэтому мы считаем, что колоноскопический спрей пробиотиков будет иметь такое же количество бактерий, трансплантированных с ТФМ, но будет более эффективным, чем пероральное введение пробиотиков.

Использование пробиотиков может иметь побочные эффекты. Существует несколько исследований и сообщений о случаях, в которых зафиксировано, что вводимый пробиотик был выделен из стерильных участков, таких как бактериемия. Таким образом, вопрос безопасности этого исследования будет сосредоточен на нежелательных явлениях, бактериемии и сепсисе.

Было бы новшеством провести исследование для сравнения эффективности и безопасности пробиотиков, которые доставляются непосредственно с помощью колоноскопии и перорального приема. Если это сработает, спрей с пробиотиками для колоноскопии заменит ТФМ в клинической практике.