Probiotikaadministration via koloskopisk spray og oral administration hos CDAD-patienter (CDAD)

Refraktær eller tilbagevendende C. difficile colitis er en ny sygdom. Den nedtrapning af oral vancomycin eller oral fidaxomicin er den nuværende standardbehandling for refraktær eller recidiverende C. difficile colitis. FMT er en alternativ behandling. Ikke desto mindre kræver det aftagende forløb med oral vancomycin en varighed på 6 til 12 uger, fidaxomicin er dyrt, og FMT er ikke tilgængelig på mange hospitaler. Derfor har vi brug for en metode, som er effektiv for patienter og tilgængelig for klinikere.

Forstyrrelsen med reduceret diversitet af intestinal mikrobiota kan føre til refraktær eller tilbagevendende C. difficile colitis. Desuden kan probiotika-administrationen korrigere den forstyrrede tarmmikrobiota. Imidlertid blev der rapporteret om inkonsekvent effektivitet af probiotisk administration, hvilket kan tilskrives interferensen fra mavesyren. Der er ingen nøjagtig vurdering af mængden af ​​probiotika i tyktarmen efter oral administration. Desuden er der ingen undersøgelse, som er udført for at sammenligne effektiviteten af ​​probiotika mellem direkte spray via koloskopi og oral administration. Det vil være nyt at studere et sådant spørgsmål. Hvis mængderne af probiotika, som leveres direkte via koloskopi, og den kliniske effekt svarer til dem, som FMT, vil koloskopisk probiotika-spray erstatte FMT i klinisk praksis.

FMT kan rette op på den forstyrrede tarmmikrobiota. De anslåede bakterier i menneskelig våd afføring er 1011 per gram. Mængden af ​​afføring for FMT er ~30 til 100 gram; således vil ~1012 til 1013 bakterier blive transplanteret i en FMT-procedure. I dette projekt vil vi transplantere ~2x1011 probiotika ind i tyktarmen ved hjælp af den koloskopiske spray. Derfor mener vi, at koloskopisk spray af probiotika vil have lignende mængder af bakterier transplanteret med FMT, men være mere effektiv end oral probiotikaadministration.

Brug af probiotika kan have bivirkninger. Der er få undersøgelser og case-rapporter, der registrerede, at det administrerede probiotikum blev isoleret fra sterile steder, såsom bakteriæmi. Sikkerhedsspørgsmålet i denne undersøgelse vil således fokusere på de uønskede hændelser, bakteriæmi og sepsis.

Det vil være nyt at gennemføre undersøgelsen for at sammenligne effektiviteten og sikkerheden af ​​probiotika, som leveres direkte via koloskopi og oral administration. Hvis det virker, vil koloskopisk probiotikaspray erstatte FMT i klinisk praksis.