Podávání probiotik pomocí kolonoskopického spreje a perorálního podávání u pacientů s CDAD (CDAD)

Refrakterní nebo recidivující kolitida C. difficile je nově se objevující onemocnění. Zmenšující se průběh perorálního vankomycinu nebo perorálního fidaxomicinu je současnou standardní léčbou refrakterní nebo rekurentní kolitidy C. difficile. Alternativní léčbou je FMT. Nicméně zužující se průběh perorálního vankomycinu vyžaduje 6 až 12 týdnů, fidaxomicin je drahý a FMT není v mnoha nemocnicích k dispozici. Proto potřebujeme metodu, která je účinná pro pacienty a dostupná pro lékaře.

Porucha se sníženou diverzitou střevní mikrobioty může vést k refrakterní nebo rekurentní kolitidě C. difficile. Podávání probiotik navíc může upravit narušenou střevní mikroflóru. Byla však hlášena nekonzistentní účinnost podávání probiotik, což lze přičíst interferenci žaludeční kyseliny. Neexistuje přesný odhad množství probiotik v tlustém střevě po perorálním podání. Kromě toho neexistuje žádná studie, která by byla provedena s cílem porovnat účinnost probiotik mezi přímým postřikem pomocí kolonoskopie a perorálním podáním. Studium takové problematiky bude nové. Pokud jsou množství probiotik dodávaných přímo kolonoskopií a klinická účinnost podobná jako u FMT, nahradí FMT v klinické praxi kolonoskopická probiotika-sprej.

FMT může korigovat narušenou střevní mikrobiotu. Odhadovaný počet bakterií v lidské vlhké stolici je 1011 na gram. Množství stolice pro FMT je ~30 až 100 gramů; tak bude při FMT postupu transplantováno ~1012 až 1013 bakterií. V tomto projektu budeme transplantovat ~2x1011 probiotik do tlustého střeva kolonoskopickým sprejem. Proto se domníváme, že kolonoskopický sprej probiotik bude mít podobné množství bakterií transplantovaných pomocí FMT, ale bude účinnější než perorální podávání probiotik.

Užívání probiotik může mít nežádoucí účinky. Existuje jen málo studií a kazuistik, které zaznamenaly, že podané probiotikum bylo izolováno ze sterilních míst, jako je bakteriémie. Otázka bezpečnosti této studie se tedy zaměří na nežádoucí účinky, bakteriémii a sepsi.

Bude nové provádět studii s cílem porovnat účinnost a bezpečnost probiotik, která jsou dodávána přímo kolonoskopií a perorálním podáváním. Pokud se osvědčí, nahradí FMT v klinické praxi kolonoskopický probiotický sprej.