Probiotika-Verabreichung über koloskopisches Spray und orale Verabreichung bei CDAD-Patienten (CDAD)

Refraktäre oder rezidivierende C. difficile-Kolitis ist eine neu auftretende Krankheit. Der ausschleichende Verlauf von oralem Vancomycin oder oralem Fidaxomicin ist derzeit die Standardbehandlung bei refraktärer oder rezidivierender C.-difficile-Kolitis. FMT ist eine alternative Behandlung. Dennoch benötigt der ausschleichende Verlauf von oralem Vancomycin eine Dauer von 6 bis 12 Wochen, Fidaxomicin ist teuer und FMT ist in vielen Krankenhäusern nicht verfügbar. Daher brauchen wir eine Methode, die für Patienten wirksam und für Kliniker verfügbar ist.

Die Störung mit reduzierter Diversität der Darmmikrobiota kann zu refraktärer oder rezidivierender C.-difficile-Colitis führen. Darüber hinaus kann die Gabe von Probiotika die gestörte Darmmikrobiota korrigieren. Es wurde jedoch über eine widersprüchliche Wirksamkeit der probiotischen Verabreichung berichtet, die möglicherweise auf die Beeinträchtigung durch die Magensäure zurückzuführen ist. Es gibt keine genaue Schätzung für die Menge an Probiotika im Dickdarm nach oraler Verabreichung. Darüber hinaus gibt es keine Studie, die durchgeführt wird, um die Wirksamkeit von Probiotika zwischen direkter Besprühung durch Koloskopie und oraler Verabreichung zu vergleichen. Es wird neu sein, ein solches Problem zu untersuchen. Wenn die Mengen an Probiotika, die direkt über die Koloskopie abgegeben werden, und die klinische Wirksamkeit denen der FMT ähnlich sind, wird das koloskopische Probiotika-Spray die FMT in der klinischen Praxis ersetzen.

FMT kann die gestörte Darmmikrobiota korrigieren. Die geschätzte Bakterienzahl des menschlichen feuchten Stuhls beträgt 1011 pro Gramm. Die Stuhlmenge für FMT beträgt ~30 bis 100 Gramm; somit werden in einem FMT-Verfahren ~1012 bis 1013 Bakterien transplantiert. In diesem Projekt werden wir ~2x1011 Probiotika durch das koloskopische Spray in den Dickdarm transplantieren. Daher glauben wir, dass das koloskopische Sprühen von Probiotika ähnliche Mengen an Bakterien haben wird, die mit FMT transplantiert werden, aber effizienter ist als die orale Verabreichung von Probiotika.

Die Verwendung von Probiotika kann Nebenwirkungen haben. Es gibt nur wenige Studien und Fallberichte, die aufzeichnen, dass das verabreichte Probiotikum aus sterilen Stellen, wie z. B. Bakteriämie, isoliert wurde. Daher konzentriert sich die Sicherheitsfrage dieser Studie auf die unerwünschten Ereignisse, Bakteriämie und Sepsis.

Es wird neu sein, die Studie durchzuführen, um die Wirksamkeit und Sicherheit von Probiotika zu vergleichen, die direkt durch Koloskopie und orale Verabreichung verabreicht werden. Wenn es funktioniert, wird das koloskopische Probiotika-Spray die FMT in der klinischen Praxis ersetzen.