Arviointi ketorolakiannoksen vaikutuksista analgesian kestoon ensiapuosaston (ED) munuaiskoliikkipotilailla

Kipu on yleinen päivystysvalitus. Saatavilla olevien erityyppisten kipulääkkeiden ansiosta optimaalinen lääke on sellainen, joka tarjoaa riittävän kivunhallinnan minimaalisilla sivuvaikutuksilla. Tavoitteena on hoitaa potilasta tehokkaasti säilyttäen samalla riittävä virtaus päivystysosastolla. Kohtalaisen tai vaikean kivun tapauksissa ensiapuosastoilla opioidit ovat olleet kultainen standardi.1 Opiaatit, kuten morfiini, liittyvät sivuvaikutuksiin, jotka voivat olla potilaalle ahdistavia ja osastolle kalliita. Opiaattien määräämiseen sisältyy haluttomuus antaa riittävää opioidiannostusta toleranssin ja riippuvuuden pelosta.

Muissa tutkimuksissa on osoitettu, että ketorolakin standardiannostus on suurempi kuin tarvitaan kivunlievityksen saavuttamiseksi, mutta ne eivät ole osoittaneet, kuinka kauan analgesia säilyy annosten välillä. Tutkimuksessa verrataan kahden suonensisäisen ketorolakiannoksen (15 mg ja 30 mg) analgeettista tehoa akuuttiin kylkikipuun ensiapuosastolla (ED), kuten munuaiskoliikkiin, ja sitä, kuinka tehokkaasti kipu saatiin hallintaan 120 minuutin kohdalla tai kotiutuksen jälkeen. Motov ym. arvioivat ketorolaakin tehokkuutta kohtalaiseen tai vaikeaan kipuun ensisijaisella päätetapahtumalla 30 minuuttia, mutta ketorolaakin huippu alkaa 120-180 minuutissa.

Tutkimuksemme voi tutkia edelleen suonensisäisen ketorolakin enimmäisannosta. Sekä Motov et al että Eidinejad et al pääasiallinen tulos oli kivun vähentäminen 30 minuuttia ketorolakin annon jälkeen.3,4 Nämä tutkimukset erosivat siltä osin, että Eidinejad et al. tutkimuksessa tutkittiin kivun vähenemistä 60 minuuttiin asti, kun taas Motov ym. havaitsivat jopa 120 minuuttia ketorolakin antamisen jälkeen.3,4 Ketorolakin huippu alkaa 2–4 ​​tunnin kuluttua. Näissä tutkimuksissa ei havaita ketorolakin optimaalista kipua lievittävää tehoa. Siksi ehdotetaan tutkimusta, jossa verrattaisiin 15 mg:n ja 30 mg:n laskimonsisäistä ketorolaakia, ja ensisijaisena tuloksena on munuaiskoliikkien kivun väheneminen 120 minuutin kohdalla. Munuaiskivitauti ja virtsaputkenkivitauti ovat yleisimmät diagnoosit ensiapuosastolla, joihin ketorolakia määrätään.5 Tässä tutkimuksessa voidaan edelleen arvioida optimaalista suonensisäistä ketorolakin annostelua patologiassa, jonka tiedetään olevan edullisin.