Evaluación de los efectos de la dosis de ketorolaco sobre la duración de la analgesia en pacientes con cólico renal en el departamento de emergencias (SU)

El dolor es una queja común en el departamento de emergencias. Con varios tipos de analgésicos disponibles, el fármaco óptimo es el que proporciona un control adecuado del dolor con efectos secundarios mínimos. El objetivo es tratar eficazmente al paciente mientras se mantiene un flujo adecuado en el departamento de emergencias. En los casos de dolor moderado a intenso en los departamentos de emergencia, los opioides han sido el estándar de oro.1 Los opiáceos, como la morfina, se asocian con efectos secundarios que pueden ser angustiantes para el paciente, así como costosos para el departamento. La prescripción de opiáceos incluye una renuencia a administrar dosis suficientes de opiáceos debido al temor a la tolerancia y la dependencia.2

Se ha demostrado en otros estudios que la dosificación estándar de ketorolaco es más alta que la necesaria para lograr la analgesia, pero no han podido mostrar la duración del tiempo que se mantiene la analgesia entre las dosis. El estudio comparará la eficacia analgésica de dos dosis de ketorolaco intravenoso (15 mg y 30 mg) para el dolor agudo en el costado en el Departamento de Emergencias (ED), como el cólico renal, y la eficacia del control del dolor a los 120 minutos o al momento del alta. Motov et al evaluaron la efectividad del ketorolaco en el dolor moderado a severo con un punto final primario de 30 minutos, sin embargo, el inicio máximo de ketorolaco es de 120 a 180 minutos.

Nuestro estudio puede investigar más a fondo la dosis máxima de ketorolaco intravenoso. El resultado primario tanto de Motov et al como de Eidinejad et al fue la reducción del dolor 30 minutos después de la administración de ketorolaco.3,4 Estos estudios diferían en el aspecto de que el estudio de Eidinejad et al examinó la reducción del dolor hasta 60 minutos, mientras que Motov et al observaron hasta 120 minutos después de la administración de ketorolaco.3,4 El ketorolaco tiene un tiempo máximo de inicio de 2 a 4 horas. Estos estudios no están observando ketorolaco en su potencia analgésica óptima. Por lo tanto, se propone un estudio para comparar ketorolaco intravenoso de 15 mg versus 30 mg con el resultado primario de reducción del dolor en el cólico renal a los 120 minutos. La nefrolitiasis y la ureterolitiasis son los diagnósticos más frecuentes en urgencias para los que se prescribe ketorolaco5. Este estudio puede evaluar aún más la dosificación intravenosa óptima de ketorolaco en patología que se sabe que es la más ventajosa.