Оценка влияния дозы кеторолака на продолжительность анальгезии в отделении неотложной помощи (ED) у пациентов с почечной коликой

Боль является распространенной жалобой отделения неотложной помощи. При наличии различных типов анальгетиков оптимальным является тот, который обеспечивает адекватное обезболивание с минимальными побочными эффектами. Цель состоит в том, чтобы эффективно лечить пациента, сохраняя адекватный поток в отделении неотложной помощи. В случаях боли от умеренной до сильной в отделениях неотложной помощи опиоиды были золотым стандартом.1 Опиаты, такие как морфин, связаны с побочными эффектами, которые могут беспокоить пациента, а также дорого обходиться отделению. Назначение опиатов включает в себя нежелание вводить достаточное количество опиоидов из-за боязни толерантности и зависимости.2

В других исследованиях было продемонстрировано, что стандартная доза кеторолака выше, чем необходимо для достижения анальгезии, но не удалось показать, в течение какого времени обезболивание сохраняется между дозами. В исследовании будет сравниваться анальгетическая эффективность двух доз кеторолака внутривенно (15 мг и 30 мг) при острой боли в боку в отделении неотложной помощи (НП), такой как почечная колика, и насколько эффективно контролировалась боль через 120 минут или после выписки. Motov et al оценили эффективность кеторолака при умеренной и сильной боли с первичной конечной точкой 30 минут, однако пик начала действия кеторолака составляет от 120 до 180 минут.

Наше исследование может дополнительно изучить предельную дозу внутривенного кеторолака. Первичным результатом как Motov et al, так и Eidinejad et al было уменьшение боли через 30 минут после введения кеторолака.3,4 Эти исследования отличались тем аспектом, что в исследовании Eidinejad et al изучалось уменьшение боли до 60 минут, а Motov et al наблюдали до 120 минут после введения кеторолака.3,4 Кеторолак имеет пиковое время действия от 2 до 4 часов. Эти исследования не наблюдают кеторолак с его оптимальной обезболивающей активностью. Поэтому предлагается провести исследование для сравнения внутривенного введения 15 мг и 30 мг кеторолака с первичным результатом, заключающимся в уменьшении боли при почечной колике через 120 минут. Нефролитиаз и уретеролитиаз являются наиболее частыми диагнозами в отделении неотложной помощи, при которых назначают кеторолак.5 Это исследование может дополнительно оценить оптимальную внутривенную дозировку кеторолака при патологии, которая, как известно, является наиболее предпочтительной.