Avaliação dos Efeitos da Dose de Cetorolaco na Duração da Analgesia em Pacientes com Cólica Renal do Departamento de Emergência (DE)

A dor é uma queixa comum no pronto-socorro. Com vários tipos de analgésicos disponíveis, o medicamento ideal é aquele que proporciona o manejo adequado da dor com efeitos colaterais mínimos. O objetivo é tratar o paciente de forma eficaz, mantendo o fluxo adequado no departamento de emergência. Em casos de dor moderada a intensa em departamentos de emergência, os opioides têm sido o padrão-ouro.1 Os opiáceos, como a morfina, estão associados a efeitos colaterais que podem ser angustiantes para o paciente, bem como dispendiosos para o departamento. A prescrição de opiáceos inclui uma relutância em administrar uma dose suficiente de opióides devido ao medo de tolerância e dependência.2

Foi demonstrado em outros estudos que a dosagem padrão de cetorolaco é maior do que a necessária para alcançar a analgesia, mas não conseguiram mostrar por quanto tempo a analgesia é mantida entre as dosagens. O estudo comparará a eficácia analgésica de duas doses de cetorolaco intravenoso (15mg e 30mg) para dor aguda no flanco no Departamento de Emergência (DE), como cólica renal, e a eficácia do controle da dor em 120 minutos ou na alta. Motov et al avaliaram a eficácia do cetorolaco na dor moderada a intensa com um desfecho primário de 30 minutos, porém o pico de início do cetorolaco é de 120 a 180 minutos.

Nosso estudo pode investigar ainda mais a dose máxima de cetorolaco intravenoso. O resultado primário de Motov et al e Eidinejad et al foi a redução da dor 30 minutos após a administração de cetorolaco.3,4 Esses estudos diferiram no aspecto que o estudo de Eidinejad et al examinou a redução da dor até 60 minutos, enquanto Motov et al observaram até 120 minutos após a administração de cetorolaco.3,4 O cetorolaco tem um tempo de pico de início em 2 a 4 horas. Esses estudos não estão observando o cetorolaco em sua potência analgésica ideal. Portanto, um estudo é proposto para comparar 15 mg vs 30 mg de cetorolaco intravenoso com o desfecho primário sendo a redução da dor na cólica renal em 120 minutos. Nefrolitíase e ureterolitíase são os diagnósticos mais comuns no departamento de emergência para os quais o cetorolaco é prescrito.5 Este estudo pode avaliar ainda mais a dosagem ideal de cetorolaco intravenoso em patologia que é conhecida por ser a mais vantajosa.