Hodnocení účinků dávky ketorolaku na trvání analgezie na oddělení urgentního příjmu (ED) pacientů s ledvinovou kolikou

Bolest je běžnou stížností na pohotovosti. Vzhledem k různým typům dostupných analgetik je optimální lék, který poskytuje adekvátní léčbu bolesti s minimálními vedlejšími účinky. Cílem je efektivně léčit pacienta při zachování adekvátního průtoku na oddělení urgentního příjmu. V případech středně silné až silné bolesti na pohotovostních odděleních byly opioidy zlatým standardem.1 Opiáty, jako je morfin, jsou spojeny s vedlejšími účinky, které mohou pacienta znepokojovat a také mohou být pro oddělení nákladné. Předepisování opiátů zahrnuje neochotu podávat dostatečné dávky opioidů kvůli strachu z tolerance a závislosti.2

V jiných studiích bylo prokázáno, že standardní dávkování ketorolaku je vyšší, než je potřeba k dosažení analgezie, ale nepodařilo se prokázat, jak dlouho je analgezie udržována mezi dávkami. Studie bude porovnávat analgetickou účinnost dvou dávek intravenózního ketorolaku (15 mg a 30 mg) pro akutní bolest v boku na pohotovostním oddělení (ED), jako je renální kolika, a jak účinná byla bolest potlačena po 120 minutách nebo po propuštění. Motov et al hodnotili účinnost ketorolaku u středně silné až silné bolesti s primárním cílovým parametrem 30 minut, avšak vrchol nástupu ketorolaku je 120 až 180 minut.

Naše studie může dále zkoumat maximální dávku intravenózního ketorolaku. Primárním výsledkem Motov et al a Eidinejad et al bylo snížení bolesti 30 minut po podání ketorolaku.3,4 Tyto studie se lišily v tom aspektu, že studie Eidinejada et al zkoumala snížení bolesti až do 60 minut, zatímco Motov et al pozorovali až 120 minut po podání ketorolaku.3,4 Ketorolac má nejvyšší čas nástupu za 2 až 4 hodiny. Tyto studie nesledují ketorolac v jeho optimální analgetické účinnosti. Proto je navržena studie srovnávající 15 mg vs. 30 mg intravenózního ketorolaku s primárním výsledkem snížení bolesti při renální kolikě za 120 minut. Nefrolitiáza a ureterolitiáza jsou nejčastější diagnózy na pohotovosti, na které je ketorolac předepisován.5 Tato studie může dále vyhodnotit optimální intravenózní dávkování ketorolaku v patologii, o které je známo, že je nejvýhodnější.