Valutazione degli effetti della dose di Ketorolac sulla durata dell'analgesia nei pazienti affetti da coliche renali in pronto soccorso (DE)

Il dolore è una lamentela comune del pronto soccorso. Con vari tipi di analgesici disponibili, il farmaco ottimale è quello che fornisce un'adeguata gestione del dolore con effetti collaterali minimi. L'obiettivo è trattare efficacemente il paziente mantenendo un flusso adeguato nel pronto soccorso. Nei casi di dolore da moderato a severo nei reparti di emergenza, gli oppioidi sono stati il ​​gold standard.1 Gli oppiacei, come la morfina, sono associati ad effetti collaterali che possono essere stressanti per il paziente, oltre che costosi per il reparto. La prescrizione di oppiacei comporta una riluttanza a somministrare dosi sufficienti di oppioidi a causa della paura della tolleranza e della dipendenza.2

È stato dimostrato in altri studi che il dosaggio standard di ketorolac è superiore a quello necessario per ottenere l'analgesia, ma non è stato possibile dimostrare per quanto tempo l'analgesia viene mantenuta tra i dosaggi. Lo studio confronterà l'efficacia analgesica di due dosi di ketorolac per via endovenosa (15 mg e 30 mg) per il dolore acuto al fianco nel pronto soccorso (DE), come la colica renale, e l'efficacia del controllo del dolore a 120 minuti o alla dimissione. Motov et al hanno valutato l'efficacia di ketorolac nel dolore da moderato a severo con un endpoint primario di 30 minuti, tuttavia il picco di insorgenza di ketorolac è compreso tra 120 e 180 minuti.

Il nostro studio può indagare ulteriormente la dose massima di ketorolac per via endovenosa. L'esito primario sia di Motov et al che di Eidinejad et al era la riduzione del dolore 30 minuti dopo la somministrazione di ketorolac.3,4 Questi studi differivano nell'aspetto che lo studio di Eidinejad et al ha esaminato la riduzione del dolore fino a 60 minuti, mentre Motov et al ha osservato fino a 120 minuti dopo la somministrazione di ketorolac.3,4 Ketorolac ha un picco di insorgenza tra le 2 e le 4 ore. Questi studi non stanno osservando il ketorolac alla sua potenza analgesica ottimale. Pertanto, si propone uno studio per confrontare 15 mg vs 30 mg di ketorolac per via endovenosa con l'esito primario della riduzione del dolore nella colica renale a 120 minuti. La nefrolitiasi e l'ureterolitiasi sono le diagnosi più comuni nel pronto soccorso per le quali è prescritto il ketorolac.5 Questo studio può valutare ulteriormente il dosaggio ottimale di ketorolac per via endovenosa nella patologia che è noto per essere il più vantaggioso.