Evaluering av effekten av ketorolacdose på varigheten av smertestillende ved akuttmottak (ED) nyrekolikkpasienter

Smerter er en vanlig akuttmottaksklage. Med ulike typer analgetika tilgjengelig, er det optimale stoffet et som gir tilstrekkelig smertebehandling med minimale bivirkninger. Målet er å behandle pasienten effektivt og samtidig opprettholde tilstrekkelig flyt i akuttmottaket. Ved moderate til sterke smerter ved akuttmottak har opioider vært gullstandarden.1 Opiater, som morfin, er forbundet med bivirkninger som kan være plagsomme for pasienten, samt kostbare for avdelingen. Forskrivning av opiater inkluderer en motvilje mot å administrere tilstrekkelig opioiddosering på grunn av frykt for toleranse og avhengighet.2

Det er vist i andre studier at standarddoseringen av ketorolac er høyere enn nødvendig for å oppnå analgesi, men har ikke klart å vise til hvor lang tid analgesien opprettholdes mellom doseringene. Studien vil sammenligne den smertestillende effekten av to doser intravenøs ketorolac (15 mg og 30 mg) for akutte flankesmerter i akuttmottaket (ED), slik som nyrekolikk, og hvor effektiv smerten ble kontrollert etter 120 minutter eller ved utskrivning. Motov et al evaluerte effektiviteten av ketorolac ved moderate til alvorlige smerter med et primært endepunkt på 30 minutter, men det maksimale utbruddet av ketorolac er 120 til 180 minutter.

Vår studie kan ytterligere undersøke takdosen av intravenøs ketorolac. Det primære resultatet for både Motov et al og Eidinejad et al var smertereduksjon 30 minutter etter administrering av ketorolak.3,4 Disse studiene skilte seg i det aspektet at Eidinejad et al studie undersøkte smertereduksjon opptil 60 minutter, mens Motov et al observerte opptil 120 minutter etter administrering av ketorolac.3,4 Ketorolac har en topptid for debut på 2 til 4 timer. Disse studiene observerer ikke ketorolac ved sin optimale smertestillende styrke. Derfor foreslås en studie for å sammenligne 15 mg vs 30 mg intravenøs ketorolac med det primære resultatet som smertereduksjon ved nyrekolikk etter 120 minutter. Nephrolithiasis og ureterolithiasis er de vanligste diagnosene i akuttmottaket som ketorolac er foreskrevet for.5 Denne studien kan ytterligere evaluere optimal intravenøs ketorolacdosering i patologi, det er kjent for å være den mest fordelaktige.