Utvärdering av effekterna av ketorolacdos på smärtlindringstiden på akutmottagningen (ED) njurkolikpatienter

Smärta är ett vanligt besvär på akutmottagningen. Med olika typer av analgetika tillgängliga är det optimala läkemedlet ett som ger adekvat smärtbehandling med minimala biverkningar. Målet är att effektivt behandla patienten samtidigt som adekvat flöde bibehålls på akutmottagningen. I fall av måttlig till svår smärta på akutmottagningar har opioider varit guldstandarden.1 Opiater, som morfin, är förknippade med biverkningar som kan vara besvärande för patienten, men också kostsamma för avdelningen. Att förskriva opiater inkluderar en motvilja mot att administrera tillräcklig opioiddosering på grund av rädsla för tolerans och beroende.2

Det har visats i andra studier att standarddoseringen av ketorolak är högre än vad som behövs för att uppnå analgesi, men har inte lyckats visa hur lång tid analgesin upprätthålls mellan doserna. Studien kommer att jämföra den analgetiska effekten av två doser av intravenös ketorolak (15 mg och 30 mg) för akut flanksmärta på akutmottagningen (ED), såsom njurkolik, och hur effektiv smärtan kontrollerades efter 120 minuter eller vid utskrivning. Motov et al utvärderade effektiviteten av ketorolak vid måttlig till svår smärta med ett primärt effektmått på 30 minuter, men den maximala debuten av ketorolak är 120 till 180 minuter.

Vår studie kan ytterligare undersöka takdosen av intravenös ketorolak. Det primära resultatet av både Motov et al och Eidinejad et al var smärtlindring 30 minuter efter administrering av ketorolak.3,4 Dessa studier skilde sig åt i den aspekten att Eidinejad et al studie undersökte smärtreduktion upp till 60 minuter, medan Motov et al observerade upp till 120 minuter efter administrering av ketorolac.3,4 Ketorolac har en topptid för debut vid 2 till 4 timmar. Dessa studier observerar inte ketorolak vid dess optimala analgetiska styrka. Därför föreslås en studie för att jämföra 15 mg vs 30 mg intravenös ketorolak med det primära resultatet som smärtreduktion vid njurkolik efter 120 minuter. Nephrolithiasis och ureterolithiasis är de vanligaste diagnoserna på akutmottagningen som ketorolak ordineras för.5 Denna studie kan ytterligare utvärdera optimal intravenös ketorolacdosering i patologi, det är känt att vara den mest fördelaktiga.