Ruokavaliohoito ICI:llä hoidetuille NSCLC-potilaille

Ravitsemusterapeutin ohjaama ruokavalio interventio potilailla, joilla on NSCLC, joita hoidetaan ICI:llä, voi parantaa potilaiden kuidun saantia.

Interventio:

1:1 satunnaistamisen jälkeen interventiohaarassa olevat potilaat suorittavat ruokavaliokyselyn ja heitä neuvotaan lisäämään kokonaiskuidun saantiaan. Kontrolliryhmän potilaat suorittavat ruokavaliotutkimuksen ilman ruokavalioon puuttumista tai ravitsemusterapeutin neuvoja. Sekä interventio- että kontrolliryhmät suorittavat ruokavaliotutkimuksen ja 24 tunnin palautustutkimuksen lähtötilanteessa, 6 viikon kohdalla ja 12 viikon kohdalla suhteessa ICI:n aloittamiseen.

Ruokavalion interventiotiedot: Ravitsemusasiantuntijat suorittavat vakioarvioinnin, joka sisältää ravitsemusarvioinnin potilaan nykyisestä ruokavaliosta. Interventio noudattaa Canada Food Guiden suosituksia (https://food-guide.canada.ca) terveelliseen ruokavalioon, johon on lisätty henkilökohtaisia ​​suosituksia ravintokuitupitoisten ruokien lisäämisestä. Suositukset voivat sisältää elintarvikkeiden korvaamista vastaavilla kuitupitoisemmilla vaihtoehdoilla, kuten vähäkuituisen valkoleivän vaihtaminen täysjyväleiväksi, jolloin kuidun määrä kasvaa 3 grammaa siivua kohden. Suosituksiin voi kuulua myös kuitupitoisten ruokien ja välimerellisten aterioiden tai välipalojen lisääminen, ja tukiasiakirjassa korostetaan edullisia vaihtoehtoja, kuten pakastevihanneksia ja -hedelmiä, kaurahiutaleita, purkitettuja tai kuivattuja palkokasveja, täysjyväpastaa tai täysjyväriisiä. Potilaat saavat asiakirjan, jossa luetellaan ravinnon kuidun lähteet sekä yleisiä suosituksia niiden sisällyttämisestä päivittäisiin ruokailutottumuksiin. Heitä neuvotaan lukemaan elintarvikemerkintöjä pakattujen elintarvikkeiden kuitupitoisuuden tunnistamiseksi. Keskimäärin osallistujia rohkaistaan ​​valitsemaan tai lisäämään kuitupitoisempia ruokia, jotta saadaan 5–10 g kuitua per ateria 3–5 g kuitua sisältävien välipalojen kanssa. Heitä ei pyydetä seuraamaan heidän syömänsä kuitugrammaa, vaan ravitsemusterapeutti mittaa heidän kuitunsaannin ja muokkaa suosituksiaan 25 grammaa tai enemmän kuitua varten. Vaikka kuidulle ei ole asetettu siedettävää ylärajaa, ravitsemuksellisilla toimenpiteillä pyritään välttämään liiallista kuidun saantia (60-70 g), jotta estetään muiden ravintoaineiden syrjäytyminen ja negatiivinen vaikutus ruokavalion ravitsemukselliseen riittävyyteen. Nykyinen aikuisille suositeltu riittävä kuidun saanti perustuu noin 25 grammaan päivässä. Osallistujia rohkaistaan ​​lisäämään kuidun määrää asteittain (enintään noin 5-10 g päivässä), jotta voidaan rajoittaa liian nopean käyttöönoton mahdollisia ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksia. Potilaita, joilla on ripuli, joka on tunnettu immunoterapian mahdollinen sivuvaikutus, neuvotaan valitsemaan ravinnonlähteet, jotka sisältävät runsaasti liukoista kuitua liukenemattomien kuitujen sijaan.