Intervenção dietética para pacientes com NSCLC tratados com ICI

A intervenção dietética guiada por nutricionista em pacientes com NSCLC tratados com ICI pode melhorar a ingestão de fibras dos pacientes.

Intervenção:

Após a randomização 1:1, os pacientes no braço de intervenção completarão uma pesquisa dietética e serão aconselhados a aumentar sua ingestão total de fibras. Os pacientes no braço de controle completarão a pesquisa dietética sem intervenção dietética ou aconselhamento de um nutricionista. Ambos os grupos de intervenção e controle terão inquérito dietético e inquérito recordatório de 24 horas na linha de base, em 6 semanas e em 12 semanas em relação ao início do ICI.

Detalhes da intervenção dietética: Os nutricionistas realizarão uma avaliação padrão, que inclui uma avaliação nutricional da ingestão alimentar atual do paciente. A intervenção seguirá as recomendações do Canada Food Guide (https://food-guide.canada.ca) para uma alimentação saudável com a adição de recomendações personalizadas sobre como aumentar os alimentos ricos em fibras alimentares. As recomendações podem incluir substituições de alimentos por opções equivalentes a alimentos mais ricos em fibras, como trocar pão branco com baixo teor de fibras por pão integral por um aumento de 3 g de fibra por fatia. As recomendações também podem incluir a adição de alimentos ricos em fibras e refeições ou lanches mediterrâneos, com um documento de apoio destacando opções baratas, como frutas e legumes congelados, aveia em flocos, leguminosas enlatadas ou secas, macarrão integral ou arroz integral. Os pacientes receberão um documento que lista as fontes alimentares de fibras, bem como recomendações generalizadas sobre como incorporá-las aos hábitos alimentares diários. Eles serão orientados sobre como ler os rótulos dos alimentos para identificar o teor de fibras dos alimentos embalados. Em média, os participantes serão incentivados a escolher ou adicionar alimentos mais ricos em fibras para atingir 5-10 g de fibra por refeição com lanches contendo 3-5 g de fibra. Eles não serão solicitados a rastrear os gramas de fibra que comem, a nutricionista medirá sua ingestão de fibras e ajustará suas recomendações para atingir 25 g de fibra ou mais. Embora não exista um limite superior tolerável para fibras, a intervenção nutricional terá como objetivo evitar o consumo excessivo de fibras (60-70g) para evitar o deslocamento de outros nutrientes e um impacto negativo na adequação nutricional da dieta. A ingestão adequada de fibras recomendada atualmente para adultos é baseada em aproximadamente > 25 g por dia. Os participantes serão encorajados a aumentar suas fibras gradualmente (aproximadamente 5-10 g no máximo por dia) para limitar possíveis efeitos colaterais digestivos de uma introdução muito rápida. Para pacientes com diarreia, um possível efeito colateral conhecido da imunoterapia, eles serão aconselhados a selecionar alimentos ricos em fibras solúveis em vez de fibras insolúveis.