Ernährungsintervention für mit ICI behandelte NSCLC-Patienten

Eine von Ernährungsberatern geführte diätetische Intervention bei Patienten mit NSCLC, die mit ICI behandelt werden, kann die Ballaststoffaufnahme der Patienten verbessern.

Intervention:

Nach einer 1:1-Randomisierung werden die Patienten im Interventionsarm an einer Ernährungsumfrage teilnehmen und zur Erhöhung ihrer Gesamtfaseraufnahme beraten. Patienten im Kontrollarm schließen die Ernährungsumfrage ohne diätetische Intervention oder Beratung durch einen Ernährungsberater ab. Sowohl die Interventions- als auch die Kontrollgruppe werden eine Ernährungsumfrage und eine 24-Stunden-Erinnerungsumfrage zu Studienbeginn, nach 6 Wochen und nach 12 Wochen im Vergleich zum Beginn der ICI durchführen.

Einzelheiten der diätetischen Intervention: Ernährungswissenschaftler führen eine Standardbewertung durch, die eine ernährungsphysiologische Bewertung der aktuellen Nahrungsaufnahme des Patienten umfasst. Die Intervention folgt den Empfehlungen des Canada Food Guide (https://food-guide.canada.ca) für eine gesunde Ernährung, ergänzt um personalisierte Empfehlungen zur Steigerung ballaststoffreicher Lebensmittel. Zu den Empfehlungen können Lebensmittelersatzprodukte für ballaststoffreichere Lebensmittel gehören, z. Empfehlungen können auch das Hinzufügen von ballaststoffreichen Lebensmitteln und mediterranen Gerichten oder Snacks umfassen, wobei ein Begleitdokument kostengünstige Optionen wie gefrorenes Gemüse und Obst, Haferflocken, Dosen- oder getrocknete Hülsenfrüchte, Vollkornnudeln oder Vollkornreis hervorhebt. Die Patienten erhalten ein Dokument, das Nahrungsquellen für Ballaststoffe auflistet, sowie allgemeine Empfehlungen, wie sie diese in die täglichen Essgewohnheiten integrieren können. Sie werden beraten, wie man Lebensmitteletiketten liest, um den Fasergehalt von verpackten Lebensmitteln zu identifizieren. Im Durchschnitt werden die Teilnehmer ermutigt, ballaststoffreichere Lebensmittel zu wählen oder hinzuzufügen, um 5-10 g Ballaststoffe pro Mahlzeit mit Snacks zu erreichen, die 3-5 g Ballaststoffe enthalten. Sie werden nicht aufgefordert, die Ballaststoffmenge, die sie zu sich nehmen, aufzuzeichnen, die Ernährungsberaterin misst ihre Ballaststoffaufnahme und passt ihre Empfehlungen an, um 25 g Ballaststoffe oder mehr zu erreichen. Obwohl es keine tolerierbare Obergrenze für Ballaststoffe gibt, zielt die Ernährungsintervention darauf ab, eine übermäßige Aufnahme von Ballaststoffen (60-70 g) zu vermeiden, um eine Verdrängung anderer Nährstoffe und eine negative Auswirkung auf die ernährungsphysiologische Angemessenheit der Ernährung zu verhindern. Die derzeit empfohlene ausreichende Zufuhr an Ballaststoffen für Erwachsene basiert auf ungefähr > 25 g pro Tag. Die Teilnehmer werden ermutigt, ihre Ballaststoffe schrittweise zu erhöhen (maximal etwa 5-10 g pro Tag), um mögliche Verdauungsnebenwirkungen einer zu schnellen Einführung zu begrenzen. Patienten mit Durchfall, einer bekannten möglichen Nebenwirkung der Immuntherapie, wird empfohlen, Nahrungsquellen auszuwählen, die reich an löslichen Ballaststoffen und nicht an unlöslichen Ballaststoffen sind.