Intervento dietetico per pazienti con NSCLC trattati con ICI

L'intervento dietetico guidato dal nutrizionista nei pazienti con NSCLC trattati con ICI può migliorare l'assunzione di fibre dei pazienti.

Intervento:

Dopo la randomizzazione 1:1, i pazienti nel braccio di intervento completeranno un sondaggio dietetico e riceveranno consigli su come aumentare l'assunzione totale di fibre. I pazienti nel braccio di controllo completeranno il sondaggio dietetico senza intervento dietetico o consulenza da parte di un dietologo. Sia il gruppo di intervento che quello di controllo avranno un'indagine dietetica e un'indagine di richiamo di 24 ore al basale, a 6 settimane ea 12 settimane rispetto all'inizio dell'ICI.

Dettagli dell'intervento dietetico: i nutrizionisti eseguiranno una valutazione standard, che include una valutazione nutrizionale dell'attuale assunzione dietetica del paziente. L'intervento seguirà le raccomandazioni della Canada Food Guide (https://food-guide.canada.ca) per una sana alimentazione con l'aggiunta di consigli personalizzati su come aumentare gli alimenti ricchi di fibre alimentari. Le raccomandazioni possono includere sostituzioni alimentari con opzioni alimentari equivalenti più ricche di fibre, come lo scambio di pane bianco a basso contenuto di fibre con pane integrale per un aumento di 3 g di fibre per fetta. Le raccomandazioni possono anche includere l'aggiunta di cibi ricchi di fibre e pasti o spuntini mediterranei, con un documento di supporto che evidenzi opzioni poco costose come frutta e verdura surgelate, fiocchi d'avena, legumi in scatola o secchi, pasta integrale o riso integrale. I pazienti riceveranno un documento che elenca le fonti alimentari di fibre e raccomandazioni generalizzate su come incorporarle nelle abitudini alimentari quotidiane. Saranno consigliati su come leggere le etichette degli alimenti per identificare il contenuto di fibre degli alimenti confezionati. In media, i partecipanti saranno incoraggiati a scegliere o aggiungere alimenti più ricchi di fibre per ottenere 5-10 g di fibre per pasto con snack contenenti 3-5 g di fibre. Non verrà chiesto loro di tenere traccia dei grammi di fibre che mangiano, il nutrizionista misurerà il loro apporto di fibre e adeguerà le sue raccomandazioni per raggiungere 25 g di fibre o più. Sebbene non esista un limite massimo tollerabile fissato per la fibra, l'intervento nutrizionale mirerà a evitare un'eccessiva assunzione di fibre (60-70 g) per evitare lo spostamento di altri nutrienti e un impatto negativo sull'adeguatezza nutrizionale della dieta. L'attuale apporto adeguato raccomandato di set di fibre per gli adulti si basa su circa >25 g al giorno. I partecipanti saranno incoraggiati ad aumentare la loro fibra in modo graduale graduale (circa 5-10 g al massimo al giorno) per limitare i possibili effetti collaterali digestivi da un'introduzione troppo rapida. Ai pazienti con diarrea, un noto possibile effetto collaterale dell'immunoterapia, verrà consigliato di selezionare fonti alimentari ricche di fibre solubili piuttosto che di fibre insolubili.