Intervention diététique pour les patients NSCLC traités avec ICI

Une intervention diététique guidée par un nutritionniste chez les patients atteints de NSCLC traités par ICI peut améliorer l'apport en fibres des patients.

Intervention:

Après une randomisation 1:1, les patients du groupe d'intervention répondront à une enquête diététique et seront conseillés sur l'augmentation de leur apport total en fibres. Les patients du groupe témoin répondront à l'enquête diététique sans intervention diététique ni conseil d'un diététicien. Les groupes d'intervention et de contrôle auront tous deux une enquête alimentaire et une enquête de rappel de 24 heures au départ, à 6 semaines et à 12 semaines par rapport à l'initiation de l'ICI.

Détails de l'intervention diététique : les nutritionnistes effectueront une évaluation standard, qui comprend une évaluation nutritionnelle de l'apport alimentaire actuel du patient. L'intervention suivra les recommandations du Guide alimentaire canadien (https://food-guide.canada.ca) pour une alimentation saine avec l'ajout de recommandations personnalisées sur la façon d'augmenter les aliments riches en fibres alimentaires. Les recommandations peuvent inclure des substitutions d'aliments à des options équivalentes à des aliments plus riches en fibres, telles que le remplacement du pain blanc à faible teneur en fibres par du pain de blé entier pour une augmentation de 3 g de fibres par tranche. Les recommandations peuvent également inclure l'ajout d'aliments riches en fibres et de repas ou de collations méditerranéens, avec un document à l'appui mettant en évidence des options peu coûteuses telles que des légumes et des fruits surgelés, des flocons d'avoine, des légumineuses en conserve ou séchées, des pâtes de blé entier ou du riz à grains entiers. Les patients recevront un document répertoriant les sources alimentaires de fibres ainsi que des recommandations générales sur la façon de les intégrer aux habitudes alimentaires quotidiennes. Ils apprendront comment lire les étiquettes des aliments pour identifier la teneur en fibres des aliments emballés. En moyenne, les participants seront encouragés à choisir ou à ajouter des aliments plus riches en fibres pour atteindre 5 à 10 g de fibres par repas avec des collations contenant 3 à 5 g de fibres. On ne leur demandera pas de suivre les grammes de fibres qu'ils consomment, la nutritionniste mesurera leur apport en fibres et ajustera ses recommandations afin d'atteindre 25 g de fibres ou plus. Bien qu'il n'y ait pas de limite supérieure tolérable fixée pour les fibres, l'intervention nutritionnelle visera à éviter un apport excessif en fibres (60-70 g) pour éviter le déplacement d'autres nutriments et un impact négatif sur l'adéquation nutritionnelle du régime alimentaire. L'apport adéquat de fibres actuellement recommandé pour les adultes est basé sur environ > 25 g par jour. Les participants seront encouragés à augmenter leur consommation de fibres de manière progressive (environ 5 à 10 g maximum par jour) afin de limiter les éventuels effets secondaires digestifs d'une introduction trop rapide. Pour les patients souffrant de diarrhée, un effet secondaire possible connu de l'immunothérapie, il leur sera conseillé de sélectionner des sources alimentaires riches en fibres solubles plutôt qu'en fibres insolubles.