Diætintervention til NSCLC-patienter behandlet med ICI

Ernæringsekspert-guidet diætintervention hos patienter med NSCLC behandlet med ICI kan forbedre patienternes fiberindtag.

Intervention:

Efter 1:1 randomisering vil patienter i interventionsarmen gennemføre en kostundersøgelse og blive rådgivet om at øge deres samlede fiberindtag. Patienter i kontrolarmen vil gennemføre kostundersøgelsen uden diætintervention eller rådgivning fra en diætist. Både interventions- og kontrolgrupperne vil have kostundersøgelse og 24-timers tilbagekaldelsesundersøgelse ved baseline, ved 6 uger og ved 12 uger i forhold til ICI-initiering.

Nærmere oplysninger om diætintervention: Ernæringseksperter vil udføre en standardevaluering, som inkluderer en ernæringsmæssig vurdering af patientens aktuelle diætindtag. Indgrebet vil følge Canada Food Guides anbefalinger (https://food-guide.canada.ca) til sund kost med tilføjelse af personlige anbefalinger til, hvordan man øger fødevarer rige på kostfibre. Anbefalinger kan omfatte fødevareerstatninger til fødevareækvivalente muligheder, der er rigere på fiber, såsom at bytte hvidt brød med lavt fiberindhold til fuldkornsbrød for en stigning i 3 g fiber pr. skive. Anbefalinger kan også omfatte tilføjelse af fiberrige fødevarer og middelhavsretter eller -snacks, med et støttedokument, der fremhæver billige muligheder såsom frosne grøntsager og frugt, rullet havre, dåse eller tørrede bælgfrugter, fuldkornspasta eller fuldkornsris. Patienterne vil modtage et dokument, der viser fødevarekilder til fiber samt generaliserede anbefalinger om, hvordan de kan inkorporeres i daglige spisevaner. De vil blive rådgivet om, hvordan man læser fødevareetiketter for at identificere fiberindholdet i emballerede fødevarer. I gennemsnit vil deltagerne blive opfordret til at vælge eller tilføje fødevarer rigere på fibre for at opnå 5-10 g fiber pr. måltid med snacks, der indeholder 3-5 g fiber. De vil ikke blive bedt om at spore de gram fibre, de spiser, ernæringseksperten vil måle deres fiberindtag og justere sine anbefalinger for at opnå 25 g fiber eller mere. Selvom der ikke er sat en tolerabel øvre grænse for fiber, vil ernæringsinterventionen sigte mod at undgå et overskydende fiberindtag (60-70 g) for at forhindre fortrængning af andre næringsstoffer og en negativ indvirkning på kostens ernæringsmæssige tilstrækkelighed. Det nuværende anbefalede tilstrækkelige indtag af fibersæt til voksne er baseret på ca. >25 g pr. dag. Deltagerne vil blive opfordret til at øge deres fiber på en gradvis trinvis måde (ca. 5-10 g maksimum pr. dag) for at begrænse mulige fordøjelsesbivirkninger fra for hurtig introduktion. For patienter med diarré, en kendt mulig bivirkning af immunterapi, vil de blive rådet til at vælge fødekilder, der er rige på opløselige fibre frem for uopløselige fibre.