Dietní intervence u pacientů s NSCLC léčených ICI

Dietní intervence vedené odborníkem na výživu u pacientů s NSCLC léčených ICI může zlepšit příjem vlákniny pacientů.

Zásah:

Po randomizaci 1:1 pacienti v intervenčním rameni dokončí dietní průzkum a budou informováni o zvýšení celkového příjmu vlákniny. Pacienti v kontrolní větvi dokončí dietní průzkum bez dietního zásahu nebo poradenství dietologa. Jak intervenční, tak kontrolní skupina budou mít dietní průzkum a 24hodinový průzkum na začátku, po 6 týdnech a po 12 týdnech vzhledem k zahájení ICI.

Podrobnosti dietní intervence: Odborníci na výživu provedou standardní hodnocení, které zahrnuje nutriční posouzení aktuálního dietního příjmu pacienta. Intervence se bude řídit doporučeními Canada Food Guide (https://food-guide.canada.ca) pro zdravé stravování s přidáním personalizovaných doporučení, jak zvýšit potraviny bohaté na vlákninu. Doporučení mohou zahrnovat náhradu potravin za ekvivalent potravin, které jsou bohatší na vlákninu, jako je výměna bílého chleba s nízkým obsahem vlákniny za celozrnný chléb pro zvýšení 3 g vlákniny na krajíc. Doporučení mohou také zahrnovat přidání potravin bohatých na vlákninu a středomořských jídel nebo svačin, s podpůrným dokumentem zdůrazňujícím levné možnosti, jako je mražená zelenina a ovoce, rolovaný oves, konzervované nebo sušené luštěniny, celozrnné těstoviny nebo celozrnná rýže. Pacienti obdrží dokument, který uvádí potravinové zdroje vlákniny a také zobecněná doporučení, jak je začlenit do každodenních stravovacích návyků. Dozví se, jak číst etikety na potravinách, aby identifikovali obsah vlákniny v balených potravinách. V průměru budou účastníci vyzváni, aby si vybrali nebo přidali potraviny bohatší na vlákninu, aby dosáhli 5–10 g vlákniny na jídlo s občerstvením obsahujícím 3–5 g vlákniny. Nebudou požádáni, aby sledovali gramy vlákniny, kterou konzumují, nutriční terapeutka jim změří příjem vlákniny a upraví svá doporučení tak, aby dosáhli 25 g vlákniny nebo více. Přestože pro vlákninu není stanovena žádná tolerovatelná horní hranice, nutriční intervence bude mít za cíl vyhnout se nadměrnému příjmu vlákniny (60-70g), aby se zabránilo vytěsnění jiných živin a negativnímu dopadu na nutriční přiměřenost stravy. Současný doporučený dostatečný příjem vlákniny pro dospělé je založen na přibližně >25 g denně. Účastníci budou vyzváni, aby zvyšovali vlákninu postupným způsobem (přibližně 5-10 g maximálně za den), aby se omezily možné vedlejší účinky na trávení z příliš rychlého zavádění. U pacientů s průjmem, který je známým možným vedlejším účinkem imunoterapie, bude doporučeno volit zdroje potravy bohaté na rozpustnou vlákninu spíše než na nerozpustnou vlákninu.