Intervención dietética para pacientes con NSCLC tratados con ICI

La intervención dietética guiada por nutricionistas en pacientes con NSCLC tratados con ICI puede mejorar la ingesta de fibra de los pacientes.

Intervención:

Después de la aleatorización 1:1, los pacientes en el brazo de intervención completarán una encuesta dietética y recibirán asesoramiento sobre cómo aumentar su consumo total de fibra. Los pacientes en el grupo de control completarán la encuesta dietética sin intervención dietética ni asesoramiento de un dietista. Tanto los grupos de intervención como los de control tendrán una encuesta dietética y una encuesta de recordatorio de 24 horas al inicio, a las 6 semanas y a las 12 semanas en relación con el inicio de ICI.

Detalles de la intervención dietética: los nutricionistas realizarán una evaluación estándar, que incluye una evaluación nutricional de la ingesta dietética actual del paciente. La intervención seguirá las recomendaciones de Canada Food Guide (https://food-guide.canada.ca) para una alimentación saludable con la adición de recomendaciones personalizadas sobre cómo aumentar los alimentos ricos en fibra dietética. Las recomendaciones pueden incluir sustituciones de alimentos por opciones equivalentes a alimentos que son más ricas en fibra, como cambiar el pan blanco bajo en fibra por pan integral por un aumento de 3 g de fibra por rebanada. Las recomendaciones también pueden incluir agregar alimentos ricos en fibra y comidas o refrigerios mediterráneos, con un documento de respaldo que destaque opciones económicas como verduras y frutas congeladas, copos de avena, legumbres enlatadas o secas, pasta integral o arroz integral. Los pacientes recibirán un documento que enumera las fuentes alimentarias de fibra, así como recomendaciones generales sobre cómo incorporarlas en los hábitos alimenticios diarios. Se les aconsejará cómo leer las etiquetas de los alimentos para identificar el contenido de fibra de los alimentos envasados. En promedio, se alentará a los participantes a elegir o agregar alimentos más ricos en fibra para lograr 5-10 g de fibra por comida con refrigerios que contengan 3-5 g de fibra. No se les pedirá que hagan un seguimiento de los gramos de fibra que comen, la nutricionista medirá su consumo de fibra y ajustará sus recomendaciones para lograr 25 g de fibra o más. Aunque no hay un límite superior tolerable establecido para la fibra, la intervención nutricional tendrá como objetivo evitar una ingesta excesiva de fibra (60-70 g) para evitar el desplazamiento de otros nutrientes y un impacto negativo en la adecuación nutricional de la dieta. La ingesta adecuada recomendada actual de fibra para adultos se basa en aproximadamente >25 g por día. Se alentará a los participantes a aumentar su consumo de fibra de manera gradual (aproximadamente 5-10 g como máximo por día) para limitar los posibles efectos secundarios digestivos de una introducción demasiado rápida. Para los pacientes con diarrea, un posible efecto secundario conocido de la inmunoterapia, se les recomendará que seleccionen fuentes de alimentos ricas en fibra soluble en lugar de fibras insolubles.