Dieetinterventie voor NSCLC-patiënten behandeld met ICI

Door een voedingsdeskundige begeleide dieetinterventie bij patiënten met NSCLC die met ICI worden behandeld, kan de vezelinname van patiënten verbeteren.

Interventie:

Na 1:1 randomisatie zullen patiënten in de interventie-arm een ​​dieetenquête invullen en advies krijgen over het verhogen van hun totale vezelinname. Patiënten in de controle-arm vullen de voedingsenquête in zonder dieetinterventie of advies van een diëtist. Zowel de interventie- als de controlegroep krijgen een voedingsonderzoek en een 24-uurs herinneringsonderzoek bij baseline, na 6 weken en na 12 weken ten opzichte van de ICI-initiatie.

Details van dieetinterventie: voedingsdeskundigen zullen een standaardevaluatie uitvoeren, inclusief een voedingsbeoordeling van de huidige inname via de voeding van de patiënt. De interventie volgt de aanbevelingen van de Canada Food Guide (https://food-guide.canada.ca) voor gezond eten met de toevoeging van gepersonaliseerde aanbevelingen over hoe meer voedingsmiddelen rijk aan voedingsvezels kunnen worden toegevoegd. Aanbevelingen kunnen voedselvervangingen zijn voor voedselequivalente opties die rijker zijn aan vezels, zoals het vervangen van vezelarm witbrood door volkorenbrood voor een toename van 3 g vezels per plak. Aanbevelingen kunnen ook het toevoegen van vezelrijk voedsel en mediterrane maaltijden of snacks zijn, met een ondersteunend document waarin goedkope opties worden benadrukt, zoals diepgevroren groenten en fruit, havermout, ingeblikte of gedroogde peulvruchten, volkoren pasta of volkoren rijst. Patiënten zullen een document ontvangen met een lijst van voedselbronnen van vezels en algemene aanbevelingen over hoe ze in hun dagelijkse eetgewoonten kunnen worden opgenomen. Ze zullen worden geadviseerd hoe ze voedseletiketten moeten lezen om het vezelgehalte van verpakt voedsel te identificeren. Gemiddeld worden de deelnemers aangemoedigd om vezelrijkere voedingsmiddelen te kiezen of toe te voegen om 5-10 g vezels per maaltijd te bereiken met tussendoortjes die 3-5 g vezels bevatten. Ze zullen niet worden gevraagd om de grammen vezels die ze eten bij te houden, de voedingsdeskundige zal hun vezelinname meten en haar aanbevelingen aanpassen om 25 g vezels of meer te bereiken. Hoewel er geen aanvaardbare bovengrens voor vezels is vastgesteld, zal de voedingsinterventie erop gericht zijn een overmatige vezelinname (60-70 g) te vermijden om verdringing van andere voedingsstoffen en een negatieve invloed op de voedingsgeschiktheid van het dieet te voorkomen. De huidige aanbevolen adequate inname van vezels voor volwassenen is gebaseerd op ongeveer >25 g per dag. Deelnemers worden aangemoedigd om hun vezels stapsgewijs te verhogen (ongeveer 5-10 g maximaal per dag) om mogelijke bijwerkingen op de spijsvertering door een te snelle introductie te beperken. Voor patiënten met diarree, een bekende mogelijke bijwerking van immunotherapie, wordt hen geadviseerd voedselbronnen te kiezen die rijk zijn aan oplosbare vezels in plaats van onoplosbare vezels.