Диетическое вмешательство у пациентов с НМРЛ, получавших ИКИ

Диетическое вмешательство под руководством диетолога у пациентов с НМРЛ, получающих ИКИ, может улучшить потребление клетчатки пациентами.

Вмешательство:

После рандомизации 1:1 пациенты в группе вмешательства завершат опрос о питании и получат рекомендации по увеличению общего потребления клетчатки. Пациенты в контрольной группе завершат диетический опрос без диетического вмешательства или консультации диетолога. Как в группе вмешательства, так и в контрольной группе будет проведен опрос о питании и 24-часовой отзыв на исходный уровень, через 6 недель и через 12 недель относительно начала ICI.

Подробная информация о диетическом вмешательстве: диетологи проведут стандартную оценку, которая включает оценку питания пациента в настоящее время. Вмешательство будет следовать рекомендациям Canada Food Guide (https://food-guide.canada.ca). для здорового питания с добавлением персонализированных рекомендаций по увеличению количества продуктов, богатых пищевыми волокнами. Рекомендации могут включать замену пищевых продуктов эквивалентными пищевыми продуктами, более богатыми клетчаткой, например, замену белого хлеба с низким содержанием клетчатки на хлеб из цельной пшеницы для увеличения содержания клетчатки на 3 г на ломтик. Рекомендации могут также включать в себя добавление продуктов, богатых клетчаткой, а также средиземноморских блюд или закусок, при этом в сопроводительном документе указываются недорогие варианты, такие как замороженные овощи и фрукты, овсяные хлопья, консервированные или сушеные бобовые, цельнозерновые макароны или цельнозерновой рис. Пациенты получат документ, в котором перечислены источники пищевых волокон, а также общие рекомендации о том, как включить их в ежедневный рацион питания. Им посоветуют, как читать этикетки на продуктах, чтобы определить содержание клетчатки в упакованных продуктах. В среднем участникам будет предложено выбрать или добавить продукты, более богатые клетчаткой, чтобы получить 5-10 г клетчатки за один прием пищи с закусками, содержащими 3-5 г клетчатки. Их не будут просить отслеживать граммы потребляемой ими клетчатки, диетолог будет измерять их потребление клетчатки и корректировать свои рекомендации, чтобы достичь 25 г клетчатки или более. Хотя допустимого верхнего предела для клетчатки не установлено, диетическое вмешательство будет направлено на недопущение избыточного потребления клетчатки (60-70 г), чтобы предотвратить вытеснение других питательных веществ и негативное влияние на пищевую адекватность рациона. Текущее рекомендуемое адекватное потребление клетчатки для взрослых основано примерно на > 25 г в день. Участникам будет предложено постепенно увеличивать потребление клетчатки (максимум примерно 5-10 г в день), чтобы ограничить возможные побочные эффекты со стороны пищеварения из-за слишком быстрого введения. Для пациентов с диареей, известным возможным побочным эффектом иммунотерапии, им будет рекомендовано выбирать источники пищи, богатые растворимой клетчаткой, а не нерастворимой клетчаткой.