Dietintervention för NSCLC-patienter som behandlas med ICI

Nutritionistvägledd kostintervention hos patienter med NSCLC som behandlats med ICI kan förbättra patienters fiberintag.

Intervention:

Efter 1:1 randomisering kommer patienter i interventionsarmen att fylla i en kostundersökning och få råd om att öka sitt totala fiberintag. Patienter i kontrollarmen kommer att slutföra kostundersökningen utan dietintervention eller rådgivning från en dietist. Både interventions- och kontrollgrupperna kommer att ha kostundersökning och 24-timmars återkallelseundersökning vid baslinjen, vid 6 veckor och vid 12 veckor i förhållande till ICI-initiering.

Detaljer om kostintervention: Nutritionister kommer att utföra en standardutvärdering, som inkluderar en näringsbedömning av patientens nuvarande dietintag. Interventionen kommer att följa Canada Food Guides rekommendationer (https://food-guide.canada.ca) för hälsosam kost med tillägg av personliga rekommendationer om hur man kan öka mat rik på kostfiber. Rekommendationer kan inkludera matersättningar till livsmedelsekvivalenta alternativ som är rikare på fiber, som att byta ut vitt bröd med låg fiberhalt mot fullkornsbröd för en ökning av 3 g fiber per skiva. Rekommendationer kan också innefatta att lägga till fiberrik mat och medelhavsmat eller snacks, med ett stöddokument som lyfter fram billiga alternativ som frysta grönsaker och frukt, havregryn, konserverad eller torkad baljväxt, fullkornspasta eller fullkornsris. Patienterna kommer att få ett dokument som listar matkällor till fiber samt generaliserade rekommendationer om hur man kan införliva dem i dagliga matvanor. De kommer att få råd om hur man läser livsmedelsetiketter för att identifiera fiberinnehållet i förpackade livsmedel. I genomsnitt kommer deltagarna att uppmuntras att välja eller lägga till livsmedel som är rikare på fiber för att uppnå 5-10 g fiber per måltid med mellanmål som innehåller 3-5 g fiber. De kommer inte att bli ombedda att spåra de gram fibrer de äter, nutritionisten kommer att mäta deras fiberintag och kommer att justera sina rekommendationer för att uppnå 25 g fiber eller mer. Även om det inte finns någon tolerabel övre gräns för fiber, kommer näringsinsatsen att syfta till att undvika ett överskott av fiberintag (60-70 g) för att förhindra undanträngning av andra näringsämnen och en negativ inverkan på kostens näringstillräcklighet. Det nuvarande rekommenderade adekvata intaget av fiberset för vuxna är baserat på cirka >25 g per dag. Deltagarna kommer att uppmuntras att öka sina fibrer på ett gradvis stegvis sätt (ungefär 5-10 g maximalt per dag) för att begränsa eventuella matsmältningsbiverkningar från för snabb introduktion. För patienter med diarré, en känd möjlig bieffekt av immunterapi, kommer de att rekommenderas att välja matkällor som är rika på lösliga fibrer snarare än olösliga fibrer.