Interwencja dietetyczna u pacjentów z NSCLC leczonych ICI

Interwencja dietetyczna kierowana przez dietetyka u pacjentów z NSCLC leczonych ICI może poprawić spożycie błonnika przez pacjentów.

Interwencja:

Po randomizacji w stosunku 1:1 pacjenci w grupie interwencyjnej wypełnią ankietę dotyczącą diety i otrzymają poradę dotyczącą zwiększenia całkowitego spożycia błonnika. Pacjenci w ramieniu kontrolnym wypełnią ankietę dietetyczną bez interwencji dietetycznej lub porady dietetyka. Zarówno grupy interwencyjne, jak i kontrolne będą miały ankietę dietetyczną i 24-godzinną ankietę przypominającą na początku, po 6 tygodniach i po 12 tygodniach w stosunku do rozpoczęcia ICI.

Szczegóły interwencji dietetycznej: Dietetycy przeprowadzą standardową ocenę, która obejmuje ocenę żywieniową aktualnego spożycia przez pacjenta. Interwencja będzie zgodna z zaleceniami Canada Food Guide (https://food-guide.canada.ca) dla zdrowego odżywiania z dodatkiem spersonalizowanych zaleceń, jak zwiększyć ilość pokarmów bogatych w błonnik pokarmowy. Zalecenia mogą obejmować zamienniki żywności na produkty równoważne, które są bogatsze w błonnik, takie jak zastąpienie białego chleba o niskiej zawartości błonnika chlebem pełnoziarnistym w celu zwiększenia zawartości błonnika w kromce o 3 g. Zalecenia mogą również obejmować dodanie pokarmów bogatych w błonnik oraz śródziemnomorskich posiłków lub przekąsek, wraz z dokumentem uzupełniającym podkreślającym niedrogie opcje, takie jak mrożone warzywa i owoce, płatki owsiane, rośliny strączkowe w puszkach lub suszone, pełnoziarnisty makaron lub pełnoziarnisty ryż. Pacjenci otrzymają dokument zawierający listę źródeł błonnika w pożywieniu oraz ogólne zalecenia dotyczące włączania go do codziennych nawyków żywieniowych. Zostaną poinformowani, jak czytać etykiety żywności, aby określić zawartość błonnika w pakowanej żywności. Średnio uczestnicy będą zachęcani do wybierania lub dodawania pokarmów bogatszych w błonnik, aby uzyskać 5-10 g błonnika na posiłek z przekąskami zawierającymi 3-5 g błonnika. Nie będą proszeni o śledzenie gramów błonnika, które jedzą, dietetyk zmierzy spożycie błonnika i dostosuje swoje zalecenia, aby osiągnąć 25 g błonnika lub więcej. Chociaż nie ma ustalonej dopuszczalnej górnej granicy błonnika, interwencja żywieniowa będzie miała na celu uniknięcie nadmiernego spożycia błonnika (60-70 g), aby zapobiec wypieraniu innych składników odżywczych i negatywnemu wpływowi na adekwatność żywieniową diety. Obecne zalecane, odpowiednie spożycie błonnika dla dorosłych opiera się na około >25 g dziennie. Uczestnicy będą zachęcani do stopniowego zwiększania spożycia błonnika (maksymalnie około 5-10 g dziennie), aby ograniczyć możliwe skutki uboczne ze strony przewodu pokarmowego wynikające ze zbyt szybkiego wprowadzenia. Pacjentom z biegunką, znanym możliwym skutkiem ubocznym immunoterapii, zaleca się wybieranie źródeł żywności bogatych w błonnik rozpuszczalny, a nie błonnik nierozpuszczalny.