Diettintervensjon for NSCLC-pasienter behandlet med ICI

Ernæringsfysiologveiledet kostholdsintervensjon hos pasienter med NSCLC behandlet med ICI kan forbedre pasientenes fiberinntak.

Innblanding:

Etter 1:1 randomisering vil pasienter i intervensjonsarmen gjennomføre en kostholdsundersøkelse og få råd om å øke sitt totale fiberinntak. Pasienter i kontrollarmen vil fullføre kostholdsundersøkelsen uten diettintervensjon eller rådgivning fra en kostholdsekspert. Både intervensjons- og kontrollgruppene vil ha diettundersøkelse og 24-timers tilbakekallingsundersøkelse ved baseline, ved 6 uker og ved 12 uker i forhold til ICI-initiering.

Detaljer om kosttilskudd: Ernæringsfysiologer vil utføre en standardevaluering, som inkluderer en ernæringsmessig vurdering av pasientens nåværende diettinntak. Intervensjonen vil følge Canada Food Guides anbefalinger (https://food-guide.canada.ca) for sunt kosthold med tillegg av personlige anbefalinger om hvordan du kan øke mat som er rik på kostfiber. Anbefalinger kan inkludere materstatninger til matekvivalente alternativer som er rikere på fiber, for eksempel å bytte hvitt brød med lite fiber til grovt brød for en økning på 3 g fiber per skive. Anbefalinger kan også inkludere å legge til fiberrik mat og middelhavsmat eller snacks, med et støttedokument som fremhever rimelige alternativer som frosne grønnsaker og frukt, havregryn, hermetiserte eller tørkede belgfrukter, fullkornspasta eller fullkornsris. Pasienter vil motta et dokument som viser matkilder til fiber samt generaliserte anbefalinger om hvordan de kan innlemme dem i daglige spisevaner. De vil få råd om hvordan de skal lese matetiketter for å identifisere fiberinnhold i pakket mat. I gjennomsnitt vil deltakerne bli oppfordret til å velge eller legge til mat som er rikere på fiber for å oppnå 5-10 g fiber per måltid med snacks som inneholder 3-5 g fiber. De vil ikke bli bedt om å spore gram fiber de spiser, ernæringsfysiologen vil måle fiberinntaket og justere anbefalingene hennes for å oppnå 25 g fiber eller mer. Selv om det ikke er satt noen tolerabel øvre grense for fiber, vil ernæringsintervensjonen ta sikte på å unngå overflødig fiberinntak (60-70g) for å forhindre fortrengning av andre næringsstoffer og en negativ innvirkning på kostholdets ernæringsmessige tilstrekkelighet. Dagens anbefalte tilstrekkelige inntak av fibersett for voksne er basert på ca. >25 g per dag. Deltakerne vil bli oppfordret til å øke fiberen sin på en gradvis trinnvis måte (omtrent 5-10 g maksimalt per dag) for å begrense mulige fordøyelsesbivirkninger fra for rask introduksjon. For pasienter med diaré, en kjent mulig bivirkning av immunterapi, vil de bli rådet til å velge matkilder som er rike på løselig fiber i stedet for uløselige fibre.