Furosemidin aiheuttama diureesi ja vastaava nestehukka verrattuna tavanomaiseen diureettihoitoon potilailla, joilla on akuutti sydämen vajaatoiminta ja selvä nesteylikuormitus (MYTHOS-HF)

Akuutti dekompensoitu sydämen vajaatoiminta (ADHF) on monimutkainen kliininen oireyhtymä, joka johtuu sydämen poikkeavuuksista, jotka heikentävät sydämen kykyä tarjota riittävää verenkiertoa ääreiskudosten aineenvaihdunnan tarpeisiin. ADHF:lle on tyypillistä systeeminen ja keuhkoissa esiintyvä nesteretentio, johon liittyy painonnousu, perifeerinen turvotus, joka vaatii diureettista hoitoa. Lisäksi ADHF liittyy neurohormonaaliseen hyperaktivaatioon tehostuneen sympaattisen hermoston ja reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän stimulaation kanssa, mikä ylläpitää sydämen toimintahäiriön ja nesteretention noidankehää.

Suuret diureettiannokset, joita yleensä tarvitaan ADHF-hoidossa, voivat aiheuttaa hypovolemian aiheuttamaa neurohormonaalista aktivaatiota ja ohimenevää munuaisten toiminnan heikkenemistä, mikä puolestaan ​​vastustaa diureettien vaikutusta ja rajoittaa toipumista nesteen ylikuormituksesta.

Tutkijat olettivat, että ADHF-potilailla kontrolloidumpi ja fysiologisesti suuntautunut nestehukka voi vaimentaa diureetteihin liittyvää neurohormonaalista aktivaatiota, mikä tarjoaa turvallisemman ja kestävämmän kliinisen hyödyn. Tämä hallittu nestehukka voidaan saavuttaa yhdistämällä furosemidi RenalGuard-järjestelmään (katso RenalGuard™-järjestelmän käyttöoppaasta laitteen käyttöönottoa ja käyttöä koskevat erityisohjeet). Tähän mennessä ei ole toimitettu tietoja tämän terapeuttisen strategian mahdollisista hyödyllisistä vaikutuksista potilailla, joilla on ADHF ja nesteylikuormitus. Suurin osa RenalGuard-järjestelmän käytöstä saaduista todisteista tulee kliinisestä ympäristöstä akuutin munuaisvaurion (AKI) ehkäisyyn potilailla, jotka saavat intravaskulaarista kontrastia. Tällä erityisalalla furosemidin aiheuttamaa suuren volyymin diureesia ja samanaikaista suonensisäisen tilavuuden ylläpitämistä RenalGuard-järjestelmän avulla sovitetun hydraation avulla pidetään nykyisissä ohjeissa suositeltavana strategiana AKI:n ehkäisyyn potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta ja joille tehdään sepelvaltimon interventiotoimenpiteitä. Tämän kokemuksen perusteella tutkijat arvioivat tämän tunnetun järjestelmän turvallisuuden ja tehokkuuden, sillä se pystyy antamaan suonensisäistä nestettä täsmälleen ennalta määrätyn määrän, ottaen huomioon potilaan tuottaman ja järjestelmän tarkasti punnitun virtsan määrän. Tämä voi estää hypovolemiaa, joka voi ilmetä furosemidin aiheuttaman suuren diureesin seurauksena. Tutkijat suorittavat spontaanin, prospektiivisen, satunnaistetun kokeen, jonka tarkoituksena on tutkia furosemidin aiheuttaman diureesin ja automatisoidun dehydraation vaikutusta verrattuna tavanomaiseen furosemidin antoon ADHF-potilailla, joilla on nesteylikuormitus.