与标准利尿剂治疗急性心力衰竭和明显液体超负荷患者相比，呋塞米诱导的利尿和匹配脱水 (MYTHOS-HF)

急性失代偿性心力衰竭 (ADHF) 是一种复杂的临床综合征，由损害心脏提供足以满足外周组织代谢需要的血液供应的能力的心脏异常引起。 ADHF的特点是全身和肺部液体潴留，伴有体重增加、外周水肿，需要利尿剂治疗。 此外，ADHF 与神经激素过度激活有关，交感神经和肾素-血管紧张素-醛固酮系统刺激增强，维持心功能障碍和体液潴留的恶性循环。

在 ADHF 治疗中通常需要给予高剂量利尿剂，可诱导低血容量引起的神经激素激活和肾功能的短暂恶化，这反过来又抵消了利尿剂的作用并限制了液体超负荷后的恢复。

研究人员假设，在 ADHF 患者中，更可控和生理导向的脱水可能会减弱利尿剂相关的神经激素激活，从而提供更安全和更持久的临床益处。 这种受控脱水可以通过将呋塞米与 RenalGuard 系统结合使用来实现（有关设置和运行设备的具体说明，请参阅 RenalGuard™ 系统操作员手册）。 迄今为止，尚未提供有关这种治疗策略对 ADHF 和液体超负荷患者的潜在有益效果的数据。 许多关于使用 RenalGuard 系统的证据来自对接受血管内造影剂暴露的患者进行急性肾损伤 (AKI) 预防的临床环境。 在这一特定领域，目前的指南认为，呋塞米诱导的大量利尿并通过 RenalGuard 系统通过匹配水合作用同时维持血管内容量，是接受冠状动脉介入手术的慢性肾功能衰竭患者预防 AKI 的推荐策略。 基于这一经验，研究人员将评估这种已知系统的安全性和有效性，该系统能够以精确预定的量输送静脉输液，同时考虑患者产生的尿液量和系统精确称重的尿液量。 这可以防止可能因呋塞米诱导的大量利尿反应而发生的低血容量。 研究人员将进行一项自发的、前瞻性的随机试验，旨在研究合并呋塞米诱导的利尿作用和自动匹配脱水的效果，并与标准的呋塞米给药相比，对体液超负荷的 ADHF 患者进行治疗。