Furosemid-induceret diurese med matchet dehydrering sammenlignet med standard diuretisk terapi hos patienter med akut hjertesvigt og åbenlys væskeoverbelastning (MYTHOS-HF)

Akut dekompenseret hjertesvigt (ADHF) er et komplekst klinisk syndrom forårsaget af hjerteabnormiteter, der kompromitterer hjertets evne til at levere en blodforsyning, der er tilstrækkelig til de metaboliske behov i perifert væv. ADHF er karakteriseret ved systemisk og pulmonal væskeretention, med vægtøgning, perifert ødem, der har behov for diuretikabehandling. Desuden er ADHF forbundet med neurohormonal hyperaktivering med øget stimulering af sympatiske nerve- og renin-angiotensin-aldosteronsystemer, som opretholder den onde cirkel med hjertedysfunktion og væskeretention.

Administration af høje doser diuretika, normalt påkrævet i ADHF-behandling, kan inducere hypovolæmi-induceret neurohormonal aktivering og forbigående forringelse af nyrefunktionen, hvilket igen modvirker virkningen af ​​diuretika og begrænser restitutionen efter væskeoverbelastning.

Forskerne antog, at hos patienter med ADHF kan en mere kontrolleret og fysiologisk orienteret dehydrering sløve diuretika-associeret neurohormonal aktivering og dermed give en sikrere og mere vedvarende klinisk fordel. Denne kontrollerede dehydrering kan opnås ved at kombinere furosemid med RenalGuard-systemet (se RenalGuard™-systemets betjeningsvejledning for specifikke instruktioner i opsætning og drift af enheden). Til dato er der ikke givet data vedrørende den potentielle gavnlige effekt af denne terapeutiske strategi hos patienter med ADHF og væskeoverbelastning. Meget af beviserne på brugen af ​​RenalGuard-systemet kommer fra den kliniske indstilling af forebyggelse af akut nyreskade (AKI) hos patienter, der udsættes for intravaskulær kontrasteksponering. Inden for dette specifikke område anses furosemid-induceret diurese i høj volumen med samtidig vedligeholdelse af intravaskulært volumen gennem matchet hydrering af RenalGuard-systemet nu af de nuværende retningslinjer som en anbefalet strategi til AKI-forebyggelse hos patienter med kronisk nyresvigt, der gennemgår koronare interventionelle procedurer. Baseret på denne erfaring vil efterforskerne vurdere sikkerheden og effektiviteten af ​​dette kendte system, der er i stand til at levere intravenøs væske i en mængde, der er nøjagtigt forudbestemt, under hensyntagen til mængden af ​​urin produceret af patienten og præcist vejet af systemet. Dette kan forhindre hypovolæmi, der kan opstå som reaktion på højvolumen diurese induceret af furosemid. Forskerne vil udføre et spontant, prospektivt, randomiseret forsøg med det formål at undersøge effekten af ​​kombineret furosemid-induceret diurese og automatiseret matchet dehydrering sammenlignet med standard furosemid-administration hos ADHF-patienter med væskeoverbelastning.