- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT05807932
Venetoclax fludarabiinin / amsakriinin / Ara-C:n (FLAMSA) + treosulfaanin peräkkäisen käsittelyn lisäksi allogeenisten veren kantasolujen siirtämiseen potilailla, joilla on MDS, CMML tai sAML
Vaiheen I/II koe Venetoclaxin turvallisuuden ja tehokkuuden arvioimiseksi fludarabiinilla / amsakriinilla / Ara-C:llä (FLAMSA) + treosulfaanilla suoritetun peräkkäisen käsittelyn lisäksi allogeenisten veren kantasolujen siirtämiseen potilailla, joilla on MDS, CMML tai sAMLx (FLAMSAC sAMLx)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Guido Kobbe, Prof. Dr.
- Puhelinnumero: 826 +492118116
- Sähköposti: kobbe@med.uni-duesseldorf.de
Opiskelupaikat
-
-
-
Cologne, Saksa, 50937
- Rekrytointi
- Universitätsklinikum Köln Klinik I für Innere Medizin
-
Ottaa yhteyttä:
- Udo Holtick, PD Dr.
-
Frankfurt, Saksa, 60590
- Rekrytointi
- Universitätsklinikum Frankfurt Medizinische Klinik II
-
Ottaa yhteyttä:
- Gesine Bug, PD Dr.
-
Jena, Saksa, 07747
- Rekrytointi
- Universitätsklinikum Jena - Klinik für Innere Medizin II
-
Ottaa yhteyttä:
- Inken Hilgendorf, Prof. Dr.
-
Päätutkija:
- Inken Hilgendorf, Prof. Dr.
-
München, Saksa, 81675
- Rekrytointi
- Klinikum rechts der Isar der TU München Klinik und Poliklinik für Innere Medizin III
-
Ottaa yhteyttä:
- Mareike Verbeek, Dr.
-
-
North Rhine-Westphalia
-
Aachen, North Rhine-Westphalia, Saksa, 52074
- Rekrytointi
- Universitätsklinikum Aachen - Med. Klinik IV
-
Päätutkija:
- Edgar Jost, Prof. Dr.
-
Ottaa yhteyttä:
- Edgar Jost, Prof. Dr.
-
Düsseldorf, North Rhine-Westphalia, Saksa, 40225
- Rekrytointi
- Universitätsklinikum Düsseldorf - Klinik für Hämatologie, Onkologie und Klinische Immunologie
-
Ottaa yhteyttä:
- Guido Kobbe, Prof. Dr.
- Sähköposti: kobbe@med.uni-duesseldorf.de
-
Päätutkija:
- Guido Kobbe, Prof. Dr.
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Koehenkilöiden on vapaaehtoisesti allekirjoitettava ja päivättävä tietoinen suostumus, jonka on hyväksynyt riippumaton eettinen komitea (IEC) ennen tutkimuskohtaisten toimenpiteiden aloittamista.
- MDS, CMML tai sAML (ytimen blastimäärä <30 %) WHO:n luokituksen mukaan (tarkistettu versio 2016), joiden luuytimen räjähdysmäärä on > 5 % ja geneettiset ominaisuudet (esim. huono riskikaryotyyppi IPSS-R/ELN-luokituksen mukaan tai epäsuotuisten somaattisten mutaatioiden esiintyminen (esim. TP53-, RUNX1-, IDH1-, IDH2-, KMT2A-, DEK-NUP214- tai RAS-reittimutaatiot, mukaan lukien NRAS, KRAS, PTPN11, CBL, NF1, RIT1 tai KIT), jotka kuuluvat IPSS:n "korkean" tai "erittäin suuren" riskin luokkaan. R tai IPSS-M), tai luuytimen blastimäärä > 20 % milloin tahansa diagnoosin ja sisällyttämisen välillä
- Hoitamaton paitsi oraalinen hydroksiurea <60 päivää tai enintään 2 hoitojaksoa atsasytidiinillä tai desitabiinilla yksinään tai yhdessä Venetoclaxin kanssa
- Hyvin yhteensopivan (10/10, A, B, C, DR, DQ) luovuttajan tunnistaminen, joko sukulais- tai ei-sukulainen
- Ikä ≥18
- HCT-CI < 3 (paitsi kiinteän kasvaimen aikaisempi hoito)
- ECOG-suorituskykytila ≤ 2 tutkimukseen tullessa
- ei aktiivista, hallitsematonta infektiota sisällyttämisen yhteydessä
- pystyy noudattamaan opintovierailuaikataulua ja muita protokollavaatimuksia
Hedelmällisessä iässä olevan naisen (FCBP) on:
- Ymmärrä, että eläimillä tehtyjen alkio-sikiötoksisuustutkimusten perusteella venetoklaksi voi vahingoittaa sikiötä, kun sitä annetaan raskaana olevalle naiselle
- Sovi lääkärin valvoman raskaustestin tekemisestä seulonnassa ja 72 tunnin sisällä ennen hoidon aloittamista
- Vältä raskaaksi tulemista Venetoclax-hoidon aikana
- Käytä tehokasta ehkäisyä Venetoclax-hoidon aikana ja vähintään 1 kuukauden ajan viimeisen annoksen jälkeen,
- Ymmärrä, että tällä hetkellä ei tiedetä, voiko venetoklax vähentää hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden tehoa, ja siksi hormonaalista ehkäisyä käyttävien naisten tulisi lisätä estemenetelmä
- Ilmoita välittömästi tutkimuslääkärilleen, jos on olemassa raskauden riski
Miesten tulee:
- suostuvat käyttämään kondomia, vaikka mieshenkilölle olisi tehty onnistunut vasektomia, tutkimuspäivästä 1 vähintään 30 päivään tutkimuslääkkeen viimeisen annoksen jälkeen.
- Sitoudu ilmoittamaan tutkijalle välittömästi, jos hänen kumppaninsa raskaus tai positiivinen raskaustesti ilmenee tutkimukseen osallistumisen aikana
Poissulkemiskriteerit:
- sAML, jossa on tunnettu FLT3-mutaatio (ITD tai TKD)
- Ytimen räjähdysmäärä >30 % seulontahetkellä
- Perifeerinen valkoveren määrä >20 000 mikrolitraa kohti hydroksiurea-hoidosta huolimatta
- aiempi sytotoksinen hoito, joka on yli 60 päivää oraalista hydroksiureaa tai yli 2 hoitojaksoa atsasytidiinillä, desitabiinilla tai pieniannoksisella Ara-C:llä yksinään tai yhdessä Venetoclaxin kanssa
- aiempi allogeeninen veren kantasolusiirto
- oireenmukainen keskushermostohäiriö MDS:n kanssa; CMML tai sAML
- mikä tahansa vakava sairaus, laboratoriopoikkeavuus tai psykiatrinen sairaus, joka estäisi tutkittavaa allekirjoittamasta tietoon perustuvaa suostumuslomaketta
- raskaana oleville tai imettäville naisille
- Kieltäytyminen turvallisten ehkäisymenetelmien käytöstä tutkimusjakson aikana
- Sydänhistorian CHF (>NYHA 2), joka vaatii hoitoa tai ejektiofraktio < 40 % tai krooninen stabiili angina pectoris
- Pakotettu uloshengitystilavuus 1 sekunnissa (FEV1) < 50 % odotetusta hemoglobiinin ja/tai tilavuuden suhteen korjattuna
- Keuhkojen hiilimonoksidin diffuusiokapasiteetti (DLCO) < 50 % odotetusta hemoglobiinin ja/tai tilavuuden mukaan korjattuna
mikä tahansa tila, mukaan lukien laboratoriopoikkeavuuksien esiintyminen, joka asettaa koehenkilölle kohtuuttoman riskin, jos hän osallistuu tutkimukseen, tai häiritsee kykyä tulkita tutkimuksesta saatuja tietoja:
- Munuaisten vajaatoiminta (GFR < 45 ml/min)
- Maksan vajaatoiminta, kuten aspartaattiaminotransferaasi (AST) ≥ 3 x ULN tai alaniiniaminotransferaasi (ALT) ≥ 3 x ULN tai kokonaisbilirubiini ≥ 1,5 x ULN (ellei bilirubiinin nousu johdu Gilbertin oireyhtymästä tai muusta kuin maksasta) tai alkalinen Fosfataasi ≥3 x ULN
- tunnettu yliherkkyys venetoklaxille, fludarabiinille, amsakriinille, Ara-C:lle tai treosulfaanille
- muiden syöpälääkkeiden tai -hoitojen, paitsi hydroksiurean ja enintään 2 atsasytidiini- tai desitabiinikurssin samanaikainen käyttö
- positiivinen HIV:lle tai replikoituva tarttuva hepatiitti, tyyppi A, B, C tai E
- aiempi pahanlaatuinen kasvain kuin MDS, CMML, sAML (paitsi tyvisolu- tai okasolusyöpä tai kohdunkaulan tai rintasyöpä in situ), ellei potilaalla ole ollut sairautta ≥ 2 vuoden ajan
- osallistuminen toiseen tutkimukseen, jossa käytetään jatkuvasti luvatonta tutkimusvalmistetta 28 päivän tai < 5 tutkimustuotteen puoliintumisajan jälkeen ennen tutkimukseen ilmoittautumista
Ei suunniteltua tai toteutettua/suoritettua hoitoa millään seuraavista 7 päivän aikana ennen ensimmäistä tutkimuslääkkeen annosta (tai aloitusvaihetta):
- Steroidihoito antineoplastiseen tarkoitukseen
- kohtalaiset tai voimakkaat sytokromi P450 3A:n (CYP3A) estäjät
- kohtalaisia tai vahvoja CYP3A-induktoreita
- Kieltäytyminen seuraavien aineiden nauttimisen välttämisestä 3 päivän aikana ennen ensimmäistä tutkimuslääkkeen annosta: greippi tai greippituotteet, Sevillan appelsiinit (mukaan lukien marmeladi, joka sisältää Sevillan appelsiineja), tähtihedelmät.
- Henkilöt, jotka ovat riippuvaisia tutkijasta tai jotka ovat toimeksiantajan tai tutkijan palveluksessa
- Laillisen tai virallisen määräyksen perusteella laitoksessa pidetyt henkilöt
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Venetoclax
Venetoclax-hoito aloitetaan suun kautta kerran päivässä ruoan kanssa, päivää ennen FLAMSA-hoitohoitoa ja lopetetaan päivää ennen suurta Treosulfan-annosta.
Venetoclax-hoidon kokonaiskesto on 6 päivää (päivä -11 - -6 ennen kantasoluinfuusiota).
Potilaat, joilla on aktiivinen sairaus elinsiirron aikana, saavat 3 päivän aloitusvaiheen Ara-C-valmistetta (100 mg:n kokonaisannos infusoituna 1 tunnissa) päivittäisillä nousevilla Venetoclax-annoksilla TLS:n estämiseksi kuntoutuksen aikana.
Venetoclax-hoidon kokonaiskesto potilailla, joilla on aktiivinen sairaus siirrossa, on 8 päivää (päivä -13 - -6 ennen kantasoluinfuusiota).
|
Tutkimushoito koostuu hoitavasta hoidosta, johon kuuluu 6 tai 8 päivän Venetoclax-hoito.
Amsakriini on osa hoitavaa hoitoa ja sitä annetaan -10 - -7 päivänä ennen allogeenisten veren kantasolujen siirtoa
Ara-C on osa ehdollistavaa hoitoa ja sitä annetaan päivinä -10 - -7 ennen allogeenisen veren kantasolusiirtoa
Takrolimuusia käytetään akuutin ja kroonisen käänteishyljintä-taudin ennaltaehkäisyyn laitosten standardien mukaisesti.
Mycophenolate Mofetilia käytetään akuutin ja kroonisen siirrännäis-isäntätaudin ennaltaehkäisyyn laitosstandardien mukaisesti.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Ensisijainen kohdemuuttuja on turvallisuus, joka määritellään maksimaaliseksi elintoksiseksi vaikutukseksi kullekin elinjärjestelmälle CTC-kriteerien mukaisesti sekä asteen III tai sitä suurempien haittavaikutusten lukumääränä ensimmäisten 30 päivän aikana (± 3) siirron jälkeen.
Aikaikkuna: sisällyttäminen päivään 30 (± 3) asti transplantaation jälkeen
|
maksimaalinen elintoksisuus kullekin elinjärjestelmälle CTC-kriteerien mukaisesti sekä asteen III tai sitä korkeampien haittavaikutusten lukumäärä ensimmäisten 30 päivän aikana (± 3) siirron jälkeen
|
sisällyttäminen päivään 30 (± 3) asti transplantaation jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Turvallisuus, joka määritellään maksimaaliseksi elintoksiseksi vaikutukseksi kullekin elinjärjestelmälle CTC-kriteerien mukaisesti sekä asteen III tai sitä korkeampien haittavaikutusten lukumääränä päivään +100 (± 7) asti siirron jälkeen
Aikaikkuna: inkluusio päivään +100 (± 7) asti transplantaation jälkeen
|
maksimaalinen elintoksisuus kullekin elinjärjestelmälle CTC-kriteerien mukaisesti sekä asteen III tai sitä korkeampien haittavaikutusten lukumäärä päivään +100 (± 7) asti siirron jälkeen
|
inkluusio päivään +100 (± 7) asti transplantaation jälkeen
|
|
Siirteen epäonnistuminen päivänä +30 (± 3) transplantaation jälkeen
Aikaikkuna: transplantaatio päivään +30 (± 3) asti siirron jälkeen
|
Potilaiden määrä, joilla on siirteen vajaatoiminta (ei luovuttajan kimerismia päivänä +30 (± 3) transplantaation jälkeen)
|
transplantaatio päivään +30 (± 3) asti siirron jälkeen
|
|
AGvHD:n ilmaantuvuus kahden ensimmäisen vuoden aikana elinsiirron jälkeen
Aikaikkuna: 2 vuotta elinsiirron jälkeen
|
AGvHD:n ilmaantuvuus kahden ensimmäisen vuoden aikana elinsiirron jälkeen
|
2 vuotta elinsiirron jälkeen
|
|
AGvHD:n kulku ensimmäisten 2 vuoden aikana transplantaation jälkeen
Aikaikkuna: 2 vuotta elinsiirron jälkeen
|
AGvHD:n kulku ensimmäisten 2 vuoden aikana transplantaation jälkeen (vaste/ei vastetta steroideihin)
|
2 vuotta elinsiirron jälkeen
|
|
AGvHD:n vakavuus ensimmäisten 2 vuoden aikana transplantaation jälkeen
Aikaikkuna: 2 vuotta elinsiirron jälkeen
|
AGvHD:n vakavuus kahden ensimmäisen vuoden aikana transplantaation jälkeen (Glucksbergin kriteerien mukaan)
|
2 vuotta elinsiirron jälkeen
|
|
CGvHD:n ilmaantuvuus kahden ensimmäisen vuoden aikana transplantaation jälkeen
Aikaikkuna: 2 vuotta elinsiirron jälkeen
|
CGvHD:n ilmaantuvuus kahden ensimmäisen vuoden aikana transplantaation jälkeen
|
2 vuotta elinsiirron jälkeen
|
|
CGvHD:n kulku ensimmäisten 2 vuoden aikana transplantaation jälkeen
Aikaikkuna: 2 vuotta elinsiirron jälkeen
|
CGvHD:n kulku ensimmäisten 2 vuoden aikana transplantaation jälkeen (vaste/ei vastetta steroideihin)
|
2 vuotta elinsiirron jälkeen
|
|
CGvHD:n vakavuus ensimmäisten 2 vuoden aikana transplantaation jälkeen
Aikaikkuna: 2 vuotta elinsiirron jälkeen
|
CGvHD:n vakavuus ensimmäisten 2 vuoden aikana transplantaation jälkeen (NIH-kriteerien mukaan)
|
2 vuotta elinsiirron jälkeen
|
|
VOD:n esiintyvyys, kulku ja vakavuus
Aikaikkuna: 2 vuotta elinsiirron jälkeen
|
VOD:n esiintyvyys, kulku ja vakavuus (EBMT-kriteerien mukaan)
|
2 vuotta elinsiirron jälkeen
|
|
Hematopoieettisen palautumisen aika
Aikaikkuna: Elinsiirron päivämäärästä (päivä 0) ensimmäiseen dokumentoituun hematopoieettiseen palautumispäivään, arvioituna päivään 100 asti
|
Aika (päiviä päivästä 0) hematopoieettiseen palautumiseen (ANC>500/µl, PLT>20000/µl ja PLT>50000/µl)
|
Elinsiirron päivämäärästä (päivä 0) ensimmäiseen dokumentoituun hematopoieettiseen palautumispäivään, arvioituna päivään 100 asti
|
|
Verensiirron itsenäisyyden aika
Aikaikkuna: Elinsiirtopäivästä (päivä 0) ensimmäiseen dokumentoituun verensiirron riippumattomuuteen, arvioituna päivään 100
|
Aika (päiviä päivästä 0) verensiirron riippumattomuuteen
|
Elinsiirtopäivästä (päivä 0) ensimmäiseen dokumentoituun verensiirron riippumattomuuteen, arvioituna päivään 100
|
|
Paras sairausvaste ensimmäisten 100 päivän aikana (± 7) transplantaation jälkeen
Aikaikkuna: Transplantaatio päivään 100 (± 7) siirron jälkeen
|
Paras sairausvaste ensimmäisten 100 päivän aikana (± 7) transplantaation jälkeen (MDS:n IWG-kriteerien ja AML:n ELN-kriteerien mukaan)
|
Transplantaatio päivään 100 (± 7) siirron jälkeen
|
|
Taudin vaste ja luovuttajan kimerismi päivinä +30 (± 3), +60 (± 7) ja +100 (± 7) siirron jälkeen
Aikaikkuna: Transplantaatio päivään +30 (± 3), +60 (± 7) ja +100 (± 7) asti siirron jälkeen
|
Sairausvaste ja luovuttajan kimerismi päivinä +30 (± 3), +60 (± 7) ja +100 (± 7) transplantaation jälkeen (MDS:n IWG-kriteerien ja AML:n ELN-kriteerien mukaan)
|
Transplantaatio päivään +30 (± 3), +60 (± 7) ja +100 (± 7) asti siirron jälkeen
|
|
Aika suorittaa luovuttajan kimerismi veressä ja ytimessä
Aikaikkuna: Elinsiirtopäivästä (päivä 0) ensimmäiseen dokumentoituun luovuttajan kimerismiin veressä ja luuytimessä, arvioituna päivään 100 asti
|
Aika (päiviä päivästä 0) luovuttajan kimerismin valmistumiseen veressä ja luuytimessä
|
Elinsiirtopäivästä (päivä 0) ensimmäiseen dokumentoituun luovuttajan kimerismiin veressä ja luuytimessä, arvioituna päivään 100 asti
|
|
Sairauden molekyylimarkkerien katoaminen
Aikaikkuna: Transplantaatiopäivästä (päivä 0) siihen päivään, jolloin yksittäisen molekyylimarkkerin ensimmäinen dokumentoitu katoaminen on arvioitu tutkimuksen loppuunsaattamisesta, keskimäärin 2 vuotta
|
Taudin yksittäisten molekyylimarkkerien katoaminen (aika päivinä päivästä 0)
|
Transplantaatiopäivästä (päivä 0) siihen päivään, jolloin yksittäisen molekyylimarkkerin ensimmäinen dokumentoitu katoaminen on arvioitu tutkimuksen loppuunsaattamisesta, keskimäärin 2 vuotta
|
|
Tapahtumaton selviytyminen
Aikaikkuna: 2 vuotta elinsiirron jälkeen
|
Tapahtumaton eloonjääminen (kuolema, uusiutuminen ja taudin eteneminen kirjataan tapahtumaksi)
|
2 vuotta elinsiirron jälkeen
|
|
Relapsien kumulatiivinen ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 2 vuotta elinsiirron jälkeen
|
Relapsin kumulatiivinen ilmaantuvuus (sairauden eteneminen ja uusiutuminen kirjataan tapahtumaksi)
|
2 vuotta elinsiirron jälkeen
|
|
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: 2 vuotta elinsiirron jälkeen
|
Kokonaiseloonjääminen (käyttöjärjestelmä, kuolema kirjataan tapahtumaksi)
|
2 vuotta elinsiirron jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Guido Kobbe, Prof. Dr., Coordinating Investigator
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Neoplasmat
- Krooninen sairaus
- Sairauden ominaisuudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Hematologiset sairaudet
- Leukemia, myeloidi
- Myelodysplastiset-myeloproliferatiiviset sairaudet
- Luuydinsairaudet
- Leukemia
- Patologiset tilat, merkit ja oireet
- Hemic- ja imusuutteet
- Leukemia, myelomonosyyttinen, krooninen
- Myelodysplastiset oireyhtymät
- Orgaaniset kemikaalit
- Heterosykliset yhdisteet, 1-rengas
- Heterosykliset yhdisteet
- Heterosykliset yhdisteet, sulatettu rengas
- Rasvahapot
- Lipidit
- Nukleiinihapot, nukleotidit ja nukleosidit
- Hapot, asyklinen
- Karboksyylihapot
- Syytidiini
- Pyrimidiininnukleosidit
- Pyrimidiinit
- Makrolidit
- Laktotonit
- Nukleosidit
- Arabinonukleosidit
- Kaproaatit
- Heterosykliset yhdisteet, 3-rengas
- Aminokridiinit
- Akridiinit
- Sytarabiini
- Mykofenolihappo
- Takrolimuusi
- Amsakriini
- Venetoclax
Muut tutkimustunnusnumerot
- FLAMSAClax
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .