Intraoperatiivinen hypotensio ja aineenvaihduntahäiriöt suuressa ylemmän maha-suolikanavan leikkauksessa

Intraoperatiivisen hypotension (IOH) on osoitettu lisäävän postoperatiivisen sairastuvuuden ja kuolleisuuden riskiä. Hypotension ennustusindeksin (HPI) opastus on algoritmi, joka voi ennustaa lähestyvän hypotension, joka määritellään alle 65 mmHg:n keskimääräiseksi valtimopaineeksi. Potilailla, joille tehdään suuria ylävatsan leikkauksia, on suuri IOH:n esiintymisen riski, koska kirurgisiin toimenpiteisiin kuuluu elinten poisto, kuten suolen resektio ja suonen tai elimen anastomoosit tai rekonstruktiot, joihin usein liittyy korkea verenhukkaa. HPI:n käytön tehokkuus IOH:n keston ja vakavuuden sekä leikkauksen jälkeisen sairastuvuuden ja kuolleisuuden vähentämisessä lyhyellä aikavälillä 30 päivän sisällä leikkauksesta ja pitkällä aikavälillä 1 vuoden sisällä on kuitenkin epäselvä.

Postoperatiivinen ileus (POI) määrittelee yleensä flatuksen puuttumisen 72 tunnin sisällä leikkauksesta. POI tunnetaan tärkeimpänä tekijänä, joka hidastaa potilaan toipumista, lisää leikkauksen jälkeistä sairastuvuutta ja pidentää sairaalassaoloaikaa suuren ylävatsan leikkauksen jälkeen. Metabolomiikka voi tutkia pienten molekyylien muutoksia vasteena tiettyihin ärsykkeisiin, kuten erilaisiin ympäristöihin. Metabolomiaan kuuluu metaboliittien kattava analyysi. Viime vuosina metabolomiikalla on useita sovelluksia terveyden ja sairauksien varhaisessa diagnosoinnissa ja ehkäisyssä. POI:n esiintymisen ja metaboliittien välistä yhteyttä HPI-ohjeiden läsnäollessa ja puuttuessa ei kuitenkaan ole vielä tutkittu.

Tämän satunnaistettua kontrolloitua koetta käyttävän 2 vuoden hankkeen ehdotettu strategia ja erityistavoitteet ovat seuraavat:

1. Selvittää HPI-sovelluksen vaikutusta leikkauksen sisäisen hypotension ehkäisyyn ja leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin potilailla, joille tehdään suuri ylävatsan leikkaus
2. Selvittää POI:n esiintymisen suhdetta HPI-ohjauksen olemassaoloon ja puuttumiseen
3. Tutkia metaboliittien eroja HPI-ohjeiden läsnäolossa tai puuttuessa.
4. Tutustu mahdollisiin POI-yhdisteisiin liittyviin metaboliitteihin erilaisissa leikkauksensisäisissä ympäristöissä käyttämällä HPI:tä ja ilman HPI-ohjeistusta.