Intraoperative Hypotonie und Metabolomik in der großen oberen Gastrointestinalchirurgie

Es hat sich gezeigt, dass intraoperative Hypotonie (IOH) das Risiko postoperativer Morbidität und Mortalität erhöht. Der Hypotonie-Vorhersageindex (HPI) ist ein Algorithmus, der eine drohende Hypotonie vorhersagen kann, definiert als mittlerer arterieller Druck unter 65 mmHg. Patienten, die sich einer größeren Oberbauchoperation unterziehen, haben ein hohes Risiko für das Auftreten einer IOH, da die chirurgischen Eingriffe Organentfernungen wie Darmresektion und Gefäß- oder Organanastomosen oder -rekonstruktion beinhalten, die oft mit hohem Blutverlust verbunden sind. Die Wirksamkeit der Anwendung von HPI zur Verringerung der Dauer und Schwere von IOH und postoperativer Morbidität und Mortalität kurzfristig innerhalb von 30 Tagen nach der Operation und langfristig innerhalb von 1 Jahr bleibt jedoch nicht schlüssig.

Postoperativer Ileus (POI) definiert im Allgemeinen das Fehlen von Blähungen innerhalb von 72 Stunden nach der Operation. POI ist bekannt als der wichtigste Faktor, um die Genesung des Patienten zu verlangsamen, die postoperative Morbidität zu erhöhen und den Krankenhausaufenthalt nach einer großen Oberbauchoperation zu verlängern. Die Metabolomik kann die Veränderungen kleiner Moleküle als Reaktion auf bestimmte Reize, wie z. B. unterschiedliche Umgebungen, untersuchen. Die Metabolomik umfasst die umfassende Analyse von Metaboliten. In den letzten Jahren hat die Metabolomik mehrere Anwendungen in der Früherkennung und Prävention von Gesundheit und Krankheit gefunden. Der Zusammenhang zwischen dem Auftreten von POI und den Metaboliten in An- und Abwesenheit von HPI-Anleitungen wurde jedoch noch nicht untersucht.

Die vorgeschlagene Strategie und die spezifischen Ziele dieses zweijährigen Projekts unter Verwendung einer randomisierten kontrollierten Studie lauten wie folgt:

1. Klärung der Wirkung der HPI-Anwendung auf die intraoperative Hypotonieprävention und postoperative Komplikationen bei Patienten, die sich einer größeren Oberbauchoperation unterziehen
2. Klärung der Beziehung zwischen dem Auftreten von POI und dem Vorhandensein und Fehlen einer HPI-Führung
3. Untersuchung von Unterschieden bei Metaboliten in Gegenwart oder Abwesenheit von HPI-Anleitung.
4. Untersuchen Sie die potenziellen Metaboliten, die mit POI in verschiedenen intraoperativen Umgebungen verbunden sind, unter Verwendung von HPI und ohne HPI-Anleitung.