Intraoperativ hypotensjon og metabolomikk i større øvre gastrointestinal kirurgi

Intraoperativ hypotensjon (IOH) har vist seg å øke risikoen for postoperativ morbiditet og dødelighet. Hypotensjonsprediksjonsindeksen (HPI) veiledningen er en algoritme som kan forutsi forestående hypotensjon, definert som gjennomsnittlig arterielt trykk under 65 mmHg. Pasienter som gjennomgår større øvre abdominal kirurgi har høy risiko for IOH-forekomst, fordi de kirurgiske prosedyrene involverer organfjerning som tarmreseksjon og kar- eller organanastomoser eller rekonstruksjon, ofte forbundet med høyt blodtap. Effektiviteten av å bruke HPI for å redusere varigheten og alvorlighetsgraden av IOH og postoperativ morbiditet og dødelighet på kort sikt innen 30 dager etter operasjonen og langsiktig innen 1 år forblir imidlertid usikker.

Postoperativ ileus (POI) definerer generelt fravær av flatus innen 72 timer etter operasjonen. POI er kjent som den viktigste faktoren for å bremse pasientens restitusjon, øke postoperativ sykelighet og forlenge sykehusoppholdet etter større øvre abdominalkirurgi. Metabolomikk kan undersøke de små molekylendringene som respons på visse stimulanser, for eksempel forskjellige miljøer. Metabolomics innebærer omfattende analyse av metabolitter. De siste årene har metabolomikk flere anvendelser innen tidlig diagnose og forebygging av helse og sykdom. Imidlertid er sammenhengen mellom POI-forekomsten og metabolittene i nærvær og fravær HPI-veiledning ennå ikke undersøkt.

Den foreslåtte strategien og spesifikke målene for dette 2-årige prosjektet ved bruk av en randomisert kontrollert studie er som følger:

1. For å klargjøre effekten av HPI-applikasjon på intraoperativ hypotensjonsforebygging og postoperative komplikasjoner hos pasienter som gjennomgår større øvre abdominal kirurgi
2. For å klargjøre forholdet mellom POI-forekomst og tilstedeværelse og fravær av HPI-veiledning
3. For å utforske forskjeller i metabolitter i nærvær eller fravær av HPI-veiledning.
4. Utforsk potensielle metabolitter assosiert med POI i forskjellige intraoperative miljøer ved bruk av HPI og ingen HPI-veiledning.