Ipotensione intraoperatoria e metabolomica nella chirurgia gastrointestinale superiore maggiore

È stato dimostrato che l'ipotensione intraoperatoria (IOH) aumenta il rischio di morbilità e mortalità postoperatoria. La guida dell'indice di previsione dell'ipotensione (HPI) è un algoritmo in grado di prevedere l'ipotensione imminente, definita come pressione arteriosa media inferiore a 65 mmHg. I pazienti sottoposti a chirurgia maggiore dell'addome superiore sono ad alto rischio di insorgenza di IOH, poiché le procedure chirurgiche comportano la rimozione di organi come la resezione intestinale e l'anastomosi o la ricostruzione di vasi o organi, spesso associata a un'elevata perdita di sangue. Tuttavia, l'efficacia dell'applicazione dell'HPI per ridurre la durata e la gravità della IOH e della morbilità e mortalità postoperatoria a breve termine entro 30 giorni dall'intervento e a lungo termine entro 1 anno rimane inconcludente.

L'ileo postoperatorio (POI) generalmente definisce l'assenza di flatulenza entro 72 ore dall'intervento. Il POI è noto come il fattore più importante per rallentare il recupero del paziente, aumentare la morbilità postoperatoria e prolungare la degenza ospedaliera dopo un intervento chirurgico maggiore all'addome superiore. La metabolomica può studiare i cambiamenti di piccole molecole in risposta a determinati stimoli, come ambienti diversi. La metabolomica prevede l'analisi completa dei metaboliti. Negli ultimi anni, la metabolomica ha diverse applicazioni nella diagnosi precoce e nella prevenzione della salute e delle malattie. Tuttavia, l'associazione tra la presenza di POI ei metaboliti in presenza e assenza di guida HPI non è stata ancora studiata.

La strategia proposta e gli obiettivi specifici di questo progetto di 2 anni utilizzando uno studio controllato randomizzato sono i seguenti:

1. Chiarire l'effetto dell'applicazione di HPI sulla prevenzione dell'ipotensione intraoperatoria e delle complicanze postoperatorie nei pazienti sottoposti a chirurgia maggiore dell'addome superiore
2. Chiarire la relazione tra occorrenza di POI e presenza e assenza di guida HPI
3. Per esplorare le differenze nei metaboliti in presenza o in assenza di guida HPI.
4. Esplora i potenziali metaboliti associati al POI in diversi ambienti intraoperatori utilizzando HPI e nessuna guida HPI.