Intraoperační hypotenze a metabolomika ve velké chirurgii horního gastrointestinálního traktu

Bylo prokázáno, že intraoperační hypotenze (IOH) zvyšuje riziko pooperační morbidity a mortality. Navádění indexu predikce hypotenze (HPI) je algoritmus, který dokáže předpovědět hrozící hypotenzi, definovanou jako průměrný arteriální tlak pod 65 mmHg. Pacienti podstupující velkou operaci horní části břicha jsou vystaveni vysokému riziku výskytu IOH, protože chirurgické postupy zahrnují odstranění orgánů, jako je resekce střeva a anastomózy nebo rekonstrukce cév nebo orgánů, často spojené s vysokou ztrátou krve. Efektivita aplikace HPI pro snížení trvání a závažnosti IOH a pooperační morbidity a mortality v krátkodobém horizontu do 30 dnů po operaci a dlouhodobém do 1 roku však zůstává neprůkazná.

Pooperační ileus (POI) obecně definuje nepřítomnost flatusu do 72 hodin po operaci. POI je známý jako nejdůležitější faktor pro zpomalení zotavení pacienta, zvýšení pooperační morbidity a prodloužení doby hospitalizace po velké operaci horní části břicha. Metabolomika může zkoumat změny malých molekul v reakci na určité podněty, jako jsou různá prostředí. Metabolomika zahrnuje komplexní analýzu metabolitů. V posledních letech má metabolomika několik aplikací v časné diagnostice a prevenci zdraví a nemocí. Nicméně souvislost mezi výskytem POI a metabolity v přítomnosti a nepřítomnosti pokynů HPI nebyla dosud zkoumána.

Navrhovaná strategie a specifické cíle tohoto 2letého projektu využívajícího randomizovanou kontrolovanou studii jsou následující:

1. Objasnit vliv aplikace HPI na intraoperační prevenci hypotenze a pooperačních komplikací u pacientů podstupujících velkou operaci v horní části břicha
2. Objasnit vztah výskytu POI k přítomnosti a nepřítomnosti vedení HPI
3. Prozkoumat rozdíly v metabolitech v přítomnosti nebo nepřítomnosti pokynů HPI.
4. Prozkoumejte potenciální metabolity spojené s POI v různém intraoperačním prostředí při použití HPI a bez vedení HPI.