Intraoperatieve hypotensie en metabolomica bij grote gastro-intestinale chirurgie

Er is aangetoond dat intraoperatieve hypotensie (IOH) het risico op postoperatieve morbiditeit en mortaliteit verhoogt. De hypotensie-voorspellingsindex (HPI)-richtlijn is een algoritme dat dreigende hypotensie kan voorspellen, gedefinieerd als gemiddelde arteriële druk onder 65 mmHg. Patiënten die een grote operatie aan de bovenbuik ondergaan, lopen een hoog risico op het optreden van IOH, omdat de chirurgische ingrepen gepaard gaan met het verwijderen van organen, zoals darmresectie en anastomosen of reconstructie van vaten of organen, vaak gepaard gaand met veel bloedverlies. De effectiviteit van het toepassen van HPI voor het verminderen van de duur en ernst van IOH en postoperatieve morbiditeit en mortaliteit op korte termijn binnen 30 dagen na de operatie en op lange termijn binnen 1 jaar blijft echter onduidelijk.

Postoperatieve ileus (POI) definieert over het algemeen de afwezigheid van flatus binnen 72 uur na de operatie. POI staat bekend als de belangrijkste factor om het herstel van de patiënt te vertragen, de postoperatieve morbiditeit te verhogen en het verblijf in het ziekenhuis te verlengen na een grote bovenbuikoperatie. Metabolomics kan de kleine molecuulveranderingen onderzoeken als reactie op bepaalde prikkels, zoals verschillende omgevingen. Metabolomics omvat de uitgebreide analyse van metabolieten. De laatste jaren heeft metabolomics verschillende toepassingen in de vroege diagnose en preventie van gezondheid en ziekte. Het verband tussen het optreden van POI en de metabolieten in aan- en afwezigheid van HPI-begeleiding is echter nog niet onderzocht.

De voorgestelde strategie en specifieke doelstellingen van dit 2 jaar durende project met behulp van een gerandomiseerde gecontroleerde studie zijn als volgt:

1. Om het effect van HPI-toepassing op intraoperatieve preventie van hypotensie en postoperatieve complicaties te verduidelijken bij patiënten die een grote bovenbuikoperatie ondergaan
2. Om de relatie tussen het voorkomen van POI's en de aanwezigheid en afwezigheid van HPI-begeleiding te verduidelijken
3. Onderzoeken van verschillen in metabolieten met of zonder HPI-begeleiding.
4. Onderzoek de potentiële metabolieten die verband houden met POI in verschillende intraoperatieve omgevingen bij het gebruik van HPI en geen HPI-begeleiding.