Intraoperativ hypotension og metabolomik i større øvre gastrointestinal kirurgi

Intraoperativ hypotension (IOH) har vist sig at øge risikoen for postoperativ morbiditet og mortalitet. Hypotension prediction index (HPI) vejledningen er en algoritme, der kan forudsige forestående hypotension, defineret som gennemsnitligt arterielt tryk under 65 mmHg. Patienter, der gennemgår større øvre abdominal kirurgi, har høj risiko for IOH-forekomst, fordi de kirurgiske procedurer involverer organfjernelse som tarmresektion og kar- eller organanastomoser eller rekonstruktion, ofte forbundet med højt blodtab. Effektiviteten af ​​at anvende HPI til at reducere varigheden og sværhedsgraden af ​​IOH og postoperativ morbiditet og dødelighed på kort sigt inden for 30 dage efter operationen og langsigtet inden for 1 år er dog stadig uafklarende.

Postoperativ ileus (POI) definerer generelt fravær af flatus inden for 72 timer efter operationen. POI er kendt som den vigtigste faktor til at bremse patientens restitution, øge postoperativ morbiditet og forlænge hospitalsopholdet efter større øvre abdominalkirurgi. Metabolomics kan undersøge de små molekyleændringer som reaktion på visse stimulus, såsom forskellige miljøer. Metabolomics involverer en omfattende analyse af metabolitter. I de senere år har metabolomics flere anvendelser inden for tidlig diagnosticering og forebyggelse af sundhed og sygdom. Imidlertid er sammenhængen mellem POI-forekomsten og metabolitterne i tilstedeværelse og fravær HPI-vejledning endnu ikke undersøgt.

Den foreslåede strategi og specifikke mål for dette 2-årige projekt ved hjælp af et randomiseret kontrolleret forsøg er som følger:

1. For at afklare effekten af ​​HPI-applikation på intraoperativ hypotensionsforebyggelse og postoperative komplikationer hos patienter, der gennemgår større øvre abdominal kirurgi
2. For at tydeliggøre forholdet mellem POI-forekomst og tilstedeværelse og fravær af HPI-vejledning
3. At udforske forskelle i metabolitter i tilstedeværelse eller fravær af HPI-vejledning.
4. Udforsk de potentielle metabolitter forbundet med POI i forskellige intraoperative miljøer ved brug af HPI og ingen HPI-vejledning.