Hypotension peropératoire et métabolomique dans la chirurgie gastro-intestinale supérieure majeure

Il a été démontré que l'hypotension peropératoire (IOH) augmente le risque de morbidité et de mortalité postopératoires. Le guidage de l'indice de prédiction de l'hypotension (HPI) est un algorithme qui peut prédire l'hypotension imminente, définie comme une pression artérielle moyenne inférieure à 65 mmHg. Les patients subissant une chirurgie abdominale haute majeure présentent un risque élevé de survenue d'IOH, car les procédures chirurgicales impliquent l'ablation d'organes comme la résection intestinale et les anastomoses ou reconstructions de vaisseaux ou d'organes, souvent associées à une perte de sang élevée. Cependant, l'efficacité de l'application de l'HPI pour réduire la durée et la gravité de l'IOH et la morbidité et la mortalité postopératoires à court terme dans les 30 jours après la chirurgie et à long terme dans l'année reste non concluante.

Iléus postopératoire (POI) définit généralement l'absence de flatulences dans les 72 heures après la chirurgie. Le POI est connu comme le facteur le plus important pour ralentir la récupération du patient, augmenter la morbidité postopératoire et prolonger le séjour à l'hôpital après une chirurgie abdominale haute majeure. La métabolomique peut étudier les modifications des petites molécules en réponse à certains stimuli, tels que différents environnements. La métabolomique implique l'analyse complète des métabolites. Ces dernières années, la métabolomique a plusieurs applications dans le diagnostic précoce et la prévention de la santé et des maladies. Cependant, l'association entre l'occurrence de POI et les métabolites en présence et en absence de guidage HPI n'a pas encore été étudiée.

La stratégie proposée et les objectifs spécifiques de ce projet de 2 ans utilisant un essai contrôlé randomisé sont les suivants :

1. Clarifier l'effet de l'application HPI sur la prévention de l'hypotension peropératoire et les complications postopératoires chez les patients subissant une chirurgie abdominale haute majeure
2. Clarifier la relation entre l'occurrence de POI et la présence et l'absence de guidage HPI
3. Explorer les différences de métabolites en présence ou en l'absence de conseils HPI.
4. Explorez les métabolites potentiels associés aux POI dans différents environnements peropératoires en utilisant HPI et sans guidage HPI.