- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT05831085
Diabeteskeskeinen arviointi funktionaalisen ja kuvantamisen yhdistetyn revaskularisaatiostrategian huippuluokan perkutaanisesta sepelvaltimon interventiosta tai sepelvaltimon ohitussiirrosta potilailla, joilla on diabetes mellitus ja monisuonisepelvaltimotauti (DEFINE-DM)
Kuvantamis- ja fysiologiaohjatun uusimman tekniikan perkutaanisen sepelvaltimointervention ja sepelvaltimoiden ohitussiirron vertailu potilailla, joilla on diabetes ja kolmen suonen sepelvaltimotauti: DEFINE-DM -tutkimus (diabetes-centred Evaluation of Revascularisation Strategy) Funktionaalinen ja kuvantaminen yhdistetty huippuluokan perkutaaninen sepelvaltimointerventio tai sepelvaltimon ohitussiirto potilailla, joilla on diabetes mellitus ja monisuonisepelvaltimotauti)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Jung-hee Ham, Project manager
- Puhelinnumero: 82-2-3010-4728
- Sähköposti: cvcrc5@amc.seoul.kr
Opiskelupaikat
-
-
-
Clayton, Australia
- Rekrytointi
- Victorian Heart Institute
-
Ottaa yhteyttä:
- James Sapontis, MD
-
Päätutkija:
- James Sapontis, MD
-
-
-
-
-
Bucheon-si, Etelä -Korea
- Rekrytointi
- Bucheon Sejong Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Young-jin Choi, MD
-
Päätutkija:
- Young-jin Choi, MD
-
Daegu, Etelä -Korea
- Rekrytointi
- Keimyung University Dongsan Medical Center
-
Ottaa yhteyttä:
- Chul-hyun Lee, MD
-
Päätutkija:
- Chul-hyun Lee, MD
-
Daegu, Etelä -Korea
- Ei vielä rekrytointia
- Daegu Catholic University Medical Center
-
Päätutkija:
- Jin-bae Lee, MD
-
Ottaa yhteyttä:
- Jin-bae Lee, MD
-
Daegu, Etelä -Korea
- Ei vielä rekrytointia
- Yeungnam University Medical Center
-
Päätutkija:
- Woong Kim, MD
-
Ottaa yhteyttä:
- Woong Kim, MD
-
Daejeon, Etelä -Korea
- Rekrytointi
- Chungnam National University Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Jin-ok Jeong, MD
-
Päätutkija:
- Jin-ok Jeong, MD
-
Daejeon, Etelä -Korea
- Peruutettu
- Konyang University Hospital
-
Gangneung, Etelä -Korea
- Ei vielä rekrytointia
- Gangneung Asan Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Han-bit Park, MD
-
Päätutkija:
- Han-bit Park, MD
-
Gwangju, Etelä -Korea
- Rekrytointi
- Chonnam National University Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Young-keun Ahn, MD
-
Päätutkija:
- Young-keun Ahn, MD
-
Ilsan, Etelä -Korea
- Rekrytointi
- National Health Insurance Service Ilsan Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Ji-yong Jang, MD
-
Päätutkija:
- Ji-yong Jang, MD
-
Incheon, Etelä -Korea
- Ei vielä rekrytointia
- Gachon University Gil Hospital
-
Päätutkija:
- Seung-Hwan Han, MD
-
Ottaa yhteyttä:
- Seung-hwan Han, MD
-
Pusan, Etelä -Korea
- Rekrytointi
- Dong-A Medical Center
-
Päätutkija:
- Yong-rak Cho, MD
-
Ottaa yhteyttä:
- Yong-rak Cho, MD
-
Seongnam-si, Etelä -Korea
- Rekrytointi
- Seoul university Bundang hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Si-Hyuck Kang, MD
-
Päätutkija:
- Si-Hyuck Kang, MD
-
Seoul, Etelä -Korea
- Rekrytointi
- Samsung Medical Center
-
Ottaa yhteyttä:
- Joo-yong Han, MD
-
Päätutkija:
- Joo-yong Han, MD
-
Seoul, Etelä -Korea
- Rekrytointi
- Asan Medical Center
-
Ottaa yhteyttä:
- Duk-woo Park, MD
-
Päätutkija:
- Duk-woo Park, MD
-
Seoul, Etelä -Korea
- Ei vielä rekrytointia
- Hanyang University Seoul Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Young-hyo Lim, MD
-
Päätutkija:
- Young-hyo Lim, MD
-
Seoul, Etelä -Korea
- Ei vielä rekrytointia
- SNU Boramae Medical Center
-
Ottaa yhteyttä:
- Sang-hyun Kim, MD
-
Päätutkija:
- Sang-hyun Kim, MD
-
Seoul, Etelä -Korea
- Rekrytointi
- The Catholic Univ. of Korea Seoul St. Mary's Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Byung-hee Hwang, MD
-
Päätutkija:
- Byung-hee Hwang, MD
-
Suwon, Etelä -Korea
- Ei vielä rekrytointia
- The Catholic University of Korea, St. Vincent's Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Sung-ho Hur, MD
-
Päätutkija:
- Sung-ho Hur, MD
-
Uijeongbu-si, Etelä -Korea
- Rekrytointi
- The Catholic University of Korea, Uijeongbu ST. Mary's Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Hyo-seok Ahn, MD
-
Päätutkija:
- Hyo-seok Ahn, MD
-
Ulsan, Etelä -Korea
- Rekrytointi
- Ulsan University Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Eun-seok Shin, MD
-
Päätutkija:
- Eun-seok Shin, MD
-
Yangsan, Etelä -Korea
- Rekrytointi
- Pusan National University Yangsan Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Jeong-Cheon Choi, MD
-
Päätutkija:
- Jeong-Cheon Choi, MD
-
-
-
-
-
Hong Kong, Hong Kong
- Rekrytointi
- Queen Mary Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Frankie CC Tam, MD
-
Päätutkija:
- Frankie CC Tam, MD
-
-
-
-
-
Bathinda, Intia
- Rekrytointi
- Mody Harvard Cardiac Institute
-
Ottaa yhteyttä:
- Rohit Mody, MD
-
Päätutkija:
- Rohit Mody, MD
-
Gurugram, Intia
- Rekrytointi
- Medanta - The Medicity
-
Päätutkija:
- Praveen Chandra, MD
-
Ottaa yhteyttä:
- Rajneesh Kapoor, MD
-
Päätutkija:
- Rajneesh Kapoor, MD
-
New Delhi, Intia
- Rekrytointi
- Fortis Escorts Heart Institute
-
Ottaa yhteyttä:
- Ashok Seth, MD
-
Päätutkija:
- Ashok Seth, MD
-
-
-
-
-
Tsuchiura, Japani
- Rekrytointi
- Tsuchiura Kyodo Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Tsunekazu Kakuta, MD
-
Päätutkija:
- Tsunekazu Kakuta, MD
-
-
-
-
-
Beijing, Kiina
- Rekrytointi
- Fuwai Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences (CAMS)
-
Ottaa yhteyttä:
- Kefei Dou, MD
-
Päätutkija:
- Kefei Dou, MD
-
Hanzhou, Kiina
- Rekrytointi
- Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine
-
Ottaa yhteyttä:
- Jian'an Wang, MD
-
Päätutkija:
- Jian'an Wang, MD
-
-
-
-
-
Riga, Latvia
- Rekrytointi
- Pauls Stradins Clinical University Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Andrejs Erglis, MD
-
Päätutkija:
- Andrejs Erglis, MD
-
-
-
-
-
Vilnius, Liettua
- Rekrytointi
- Vilnius University Hospital Santaros Klinikos
-
Ottaa yhteyttä:
- Giedrius Davidavicius, MD
-
Päätutkija:
- Giedrius Davidavicius, MD
-
-
-
-
-
Kota Samarahan, Malesia
- Rekrytointi
- Sarawak Heart Centre
-
Ottaa yhteyttä:
- Alan Fong, MD
-
Päätutkija:
- Alan Fong, MD
-
-
-
-
-
Belgrade, Serbia
- Rekrytointi
- University Clinical Center of Serbia
-
Ottaa yhteyttä:
- Branko Beleslin, MD
-
Päätutkija:
- Branko Beleslin, MD
-
-
-
-
-
Singapore, Singapore
- Rekrytointi
- National Heart Centre Singapore (NHCS)
-
Ottaa yhteyttä:
- Tan Wei Chieh Jack, MD
-
Päätutkija:
- Tan Wei Chieh Jack, MD
-
-
-
-
-
Taipei, Taiwan
- Rekrytointi
- National Taiwan University Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Paul Hsien Li Kao, MD
-
Päätutkija:
- Paul Hsien Li Kao, MD
-
-
-
-
-
Bangkok, Thaimaa
- Rekrytointi
- Siriraj Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Korakoth Towashiraporn, MD
-
Päätutkija:
- Korakoth Towashiraporn, MD
-
Khon Kaen, Thaimaa
- Rekrytointi
- Srinagarind Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Chaiyasith Wongvipaporn, MD
-
Päätutkija:
- Chaiyasith Wongvipaporn, MD
-
-
-
-
California
-
Palo Alto, California, Yhdysvallat, 94304
- Rekrytointi
- Palo Alto VA Medical Center
-
Ottaa yhteyttä:
- Fearon F. William, MD
-
Päätutkija:
- Fearon F. William, MD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Tutkittavan on oltava ≥ 20-vuotias, ja hänellä on angina pectoris ja/tai merkkejä sydänlihasiskemiasta
- Tyypin 2 diabetesta sairastavat potilaat insuliinihoidon tai suun kautta otettavien hypoglykeemisten lääkkeiden tarpeen tai vahvistetun kohonneen verensokeritason perusteella (plasman paastoglukoosin nousu > kerran ≥126 mg/dl [7,0 mmol/l] tai 2 tuntia aterian jälkeen ≥ 200 mg/dl [11,1 mmol/L] oraalisen glukoosinsietotestin aikana tai satunnainen plasman glukoosi ≥ 200 mg/dl [11,1 mmol/L] klassisten hyperglykemian tai hyperglykeemisen kriisin oireiden kanssa tai HbA1C ≥ 6,5 % [48 mmol/ mol]) (17).
- Merkittävä monisuonen CAD (määritelty läpimitaltaan ≥ 50 %:n ahtaumaksi visuaalisesti arvioituna) suurissa epikardiaalisissa verisuonissa, joihin liittyy LAD:ta ja jotka ovat alttiita revaskularisaatiolle (yhtä sopivasti) sekä PCI:n että CABG:n avulla Heart Teamin määrittämänä.
- Potilas tai huoltaja hyväksyy tutkimusprotokollan ja kliinisen seurannan aikataulun ja antaa tietoon perustuvan kirjallisen suostumuksen, sellaisena kuin se on hyväksynyt vastaavan kliinisen paikan asianmukainen instituution arviointilautakunta/eettinen komitea.
Poissulkemiskriteerit:
- Suojaamaton vasemman pääsepelvaltimotauti, joka vaatii revaskularisaatiota
- Monimutkaisen sepelvaltimotaudin anatomian tai leesion ominaisuuksien tai muiden sydänsairauksien esiintyminen, mikä saa osallistuvan interventiokardiologin uskomaan, että PCI ei ole sopiva (eli potilasta tulee hoitaa pelkällä CABG:llä tai lääkehoidolla)
- Äskettäinen sydäninfarkti ST-tason nousulla (alle 5 päivää ennen satunnaistamista)
- Kardiogeeninen sokki ja/tai mekaanisen/farmakologisen hemodynaamisen tuen tarve
- Vakava vasemman kammion toimintahäiriö (ejektiofraktio <30 %)
- Muiden sydänkirurgisten tai muiden kirurgisten toimenpiteiden vaatimus (esim. venttiilin vaihto, aorttaleikkaus tai kaulavaltimon revaskularisaatio). Labyrinttitoimenpiteet tai keuhkolaskimon eristäminen ovat kuitenkin sallittuja
- Vasta-aihe tai kyvyttömyys ottaa aspiriinia tai P2Y12-estäjiä (klopidogreeli, tikagrelori tai klopidogreeli) vähintään 6 kuukauden ajan
- Aikaisempi CABG
- Erittäin kalkkeutuneet tai mutkittelevat suonet, jotka estävät FFR-mittauksen tai intrakoronaarisen kuvantamisen
- Useampi kuin yksi suuri epikardiaalinen suoni, joka on kroonisesti tukkeutunut; 1 Krooninen kokonaistukosleesio on sallittu
- Potilaat, jotka tarvitsevat tai jotka saattavat tarvita lisäleikkausta (sydänleikkausta tai ei-sydänleikkausta) 1 vuoden sisällä
- Munuaiskorvaushoitoa vaativa loppuvaiheen munuaissairaus
- Maksakirroosi
- Raskaana olevat ja/tai imettävät naiset.
- Samanaikainen sairaus, jonka elinajanodote on alle 2 vuotta
- Potilaat, jotka osallistuvat aktiivisesti toiseen lääke- tai laitetutkimustutkimukseen, joka ei ole suorittanut ensisijaisen päätepisteen seurantajaksoa, lukuun ottamatta havainnointirekistereitä
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Kuvantamisen ja fysiologian ohjaama huipputekninen perkutaaninen sepelvaltimointerventio
|
tuettu intrakoronaarisella kuvantamisella (esim. intravaskulaariultraäänellä [IVUS] tai optisella koherenssitomografialla [OCT]), intrakoronaarisella fysiologialla (esim. fraktionaalinen virtausreservi [FFR] tai instantaneous wave-free ratio [iFR]), nykyaikaisilla metallisilla DES-stenteillä (kestävä polymeri everoliimuspäästöiset stentit; XIENCE-perheen stenttijärjestelmä, Abbott Vascular), suuntaviivoihin perustuvalla optimaalisella lääkehoidolla [GDMT] edistyneillä kardiovaskulaarisilla lääkkeillä (esim. suuriannoksinen statiini ja edistynyt strategia verihiutaleiden estolääkitykselle) ja diabeteksen lääkityksellä [esim. natrium-glukoosisiirtäjä [SGLT]-2-estäjät tai glukagonin kaltaisen peptidi-1 [GLP-1] agonistit) tyypin 2 diabeetikoilla, joilla on kolmen verisuonen sepelvaltimotauti (CAD) (ei sisällä vasenta päävaltimoa)
|
|
Active Comparator: Sepelvaltimon ohitussiirto
|
Sepelvaltimon ohitussiirto
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Vakavien sydän- tai aivoverisuonitapahtumien tapahtumatiheys
Aikaikkuna: 2 vuotta
|
Suuret haitalliset sydän- tai aivoverisuonitapahtumat (MACCE) määriteltiin kovien kliinisten päätepisteiden yhdistelmänä mistä tahansa syystä, sydäninfarktista tai aivohalvauksesta.
|
2 vuotta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Sydäninfarktin tapahtumatiheys
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
5 vuotta
|
|
|
Aivohalvauksen tapahtumanopeus
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
5 vuotta
|
|
|
Sairaalassa oleskelun pituus
Aikaikkuna: 7 päivää
|
7 päivää
|
|
|
Uudelleensairaalan tapahtumien määrä
Aikaikkuna: 7 päivää
|
mistä tahansa, sydämestä tai muista syistä
|
7 päivää
|
|
Kuoleman todennäköisyys mistä tahansa syystä
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
5 vuotta
|
|
|
Komposiittitapahtuman esiintymistiheys, joka sisältää kuoleman mistä tahansa syystä, sydän- ja verisuonitaudeista tai muista kuin sydän- ja verisuonitaudeista johtuvista syistä
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
5 vuotta
|
|
|
Sydäninfarktin ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
mikä tahansa, spontaani tai toimenpideperusteinen
|
5 vuotta
|
|
Kuolleisuuden tai sydäninfarktin yhdistelmätapahtuman ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
5 vuotta
|
|
|
Tapahtumaosuus yhdistelmästä kuolema, sydäninfarkti, aivohalvaus tai toistuva revaskularisaatio
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
5 vuotta
|
|
|
Stenttitromboosin ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Akateemisen tutkimuskonsortion (ARC) määritelmän mukaan
|
5 vuotta
|
|
Oireisen siirtoelimen okluusion tai stenoosin tapahtumatiheys
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
5 vuotta
|
|
|
Verenvuodon komplikaatioiden tapahtumatiheys
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
BARC (Bleeding Academic Research Consortium) -kriteerit
|
5 vuotta
|
|
Periproseduraalisten vakavien haittatapahtumien esiintymistiheys
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Periproseduraaliset vakavat haittatapahtumat tarkoittavat merkittävää rytmihäiriötä, mitä tahansa suunnittelematonta leikkausta tai terapeuttista radiologista toimenpidettä, äkillisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä, rintalastan haavan avautumista, antibiootteja vaativaa infektiota, pitkittynyttä intubaatiota (>48 tuntia), perikardiotomio-oireyhtymää jne.
|
5 vuotta
|
|
Toistuvan revaskularisaation tapahtumatiheys
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
5 vuotta
|
|
|
Toiminnallisen luokan muutos
Aikaikkuna: 1, 6, 12, 18, 24, 36, 60 kuukautta
|
Arvioitu Kanadan kardiologisen seuran (CCS) angina-pisteytyksen luokituksen mukaan. Minimi- ja maksimiarvot ovat 1 ja 4. Korkeampi CCS angina-pisteytyksen luokituksen pistemäärä tarkoittaa vakavaa rasitusanginaa. |
1, 6, 12, 18, 24, 36, 60 kuukautta
|
|
Angiinaan liittyvän elämänlaadun indeksin muutos Seattlen Angina-kyselylomakkeen [SAQ] mukaan
Aikaikkuna: 1, 12, 24, 36, 60 kuukautta
|
SAQ on sairauskohtainen potilasarviointimenetelmä (PRO), jossa on 5 aluetta. Vähimmäis- ja enimmäisarvot ovat 0 ja 100. Alempi pistemäärä edustaa heikkoa terveydentilaa ja korkea pistemäärä edustaa hyvää terveydentilaa. |
1, 12, 24, 36, 60 kuukautta
|
|
Angiinaan liittyvän elämänlaatuindeksin muutos EQ-5D-mittarilla
Aikaikkuna: 1, 12, 24, 36, 60 kuukautta
|
EQ-5D on EuroQol-ryhmän kehittämä standardoitu terveyteen liittyvän elämänlaadun mittari. Vähimmäis- ja enimmäisarvot ovat 5 ja 15. EQ-5D:n korkeampi pistemäärä tarkoittaa matalaa elämänlaatua. |
1, 12, 24, 36, 60 kuukautta
|
|
Käytettyjen antianginaalisten lääkkeiden määrä
Aikaikkuna: 1, 6, 12, 18, 24, 36, 60 kuukautta
|
1, 6, 12, 18, 24, 36, 60 kuukautta
|
|
|
Kokonaiset terveydenhuoltokustannukset ja kustannustehokkuus arvioitiin käyttäen kokonaisia lääketieteellisiä menoja ja lisäkustannustehokkuussuhdetta (ICER)
Aikaikkuna: 1, 6, 12, 18, 24, 36, 60 kuukautta
|
Kokonaissairaanhoitokustannukset lasketaan käyttämällä ennalta määriteltyjä kustannuskomponentteja, jotka liittyvät indeksiverenkierron parannusmenettelyyn (PCI tai CABG) ja myöhempään terveydenhuollon käyttöön. Kustannuseräluettelo sisältää (mutta ei rajoitu): diagnostiset katetrit, ohjauskatetrit, ohjauslangat, pallot, stentit, apulaitteet (esim. rotaatioablaatiosysteemi, intravaskulaarinen litotripsia), ammattimaiset toimenpidepalkkiot, CABG:hen liittyvät graft-luokat, sairaalahoito kustannus päivältä (teho-osasto ja osasto) ja ei-invasiiviset sydäntestit. Kokonaiskustannukset kootaan jokaiselle osallistujalle ja vertaillaan tutkimusryhmien välillä kussakin aikataulutetussa ajanhetkessä. Kustannustehokkuus arvioidaan käyttämällä lisäkustannustehokkuussuhdetta (ICER), joka lasketaan kokonaiskustannuserojen ja tutkimusryhmien välisen kliinisen tehokkuuseron suhteena. |
1, 6, 12, 18, 24, 36, 60 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Seung-Jung Park, MD, Asan Medical Center
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- AMCCV2023-03
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .