Ovatko minimaalisesti invasiivisen mitraaliläpän korjauksen tulokset edelleen tyydyttäviä, kun niitä tarkastellaan erittäin pitkällä aikavälillä?

Mitraalinen regurgitaatio (MR) on mitraaliläppäsairaus, joka aiheuttaa tilavuuden ja paineen ylikuormituksen vasemmissa kammioissa sydänläppäjärjestelmän normaalisti takaaman yksisuuntaisuuden vuotamisen vuoksi.

Vakavan mitraalisen regurgitaation kultainen standardi on tällä hetkellä kirurginen mitraaliläpän korjaus (PLM), jossa käytetään pitkittäistä mediaanisternotomiaa sydämen paljastamiseksi 1990-luvun puolivälistä lähtien oikeanpuoleinen minitorakotomia eli kirurginen sisäänpääsy, jossa on leikkaus 3. tai 4. kylkiluiden väliseen tilaan. mahdollistaisi leikkauskohdan koon pienentämisen, mikä tekee siitä vähemmän traumaattisen ja esteettisemmän, ja se on suunnattu pääasiassa nuorille kohderyhmille.

2000-luvulta lähtien tämä menetelmä on levinnyt yhä enemmän, levinnyt kaikkialle maailmaan ja levinnyt erityisesti Yhdysvaltoihin ja Saksaan. Tätä menetelmää on käytetty asteittain koko mitraaliläpän leikkauksen hoidossa läpän korjauksesta proteesin korvaamiseen.

Mitraaliläpän korjaus minimaalisen invasiivisen pääsyn avulla degeneratiivisessa patologiassa on mahdollistanut erinomaisten pitkän aikavälin tulosten saavuttamisen, ja regurgitaatioiden uusiutumisaste on alhainen. Keskuksessamme tulokset ensimmäisestä 48 potilaasta on julkaissut vuonna 2005 Lapenna et al. Vuosien varrella tätä menetelmää on omaksuttu tuhansilla potilailla maailmanlaajuisesti, mutta kirjallisuudessa esitetyt tiedot pysähtyvät noin 10 vuoden seurantaan. Vuonna 2017 De Bonis et al. San Raffaelen sairaalasta ovat julkaisseet tulokset tietystä potilaiden alaryhmästä (bileaflet-prolapsi), joita hoidettiin minimaalisesti invasiivisella hoidolla ja vertaamalla niitä niin moneen koehenkilöön, joille on tehty sama mitraalisen korjausmenetelmä ("reunasta reunaan -tekniikka tai Alfieri-ommel"). "), saamalla päällekkäisiä pitkän aikavälin tuloksia (noin 14-vuotiaat).

Tämän tutkimuksen tavoitteena on analysoida erittäin pitkäkestoisia tuloksia potilailla, joita hoidettiin mitraaliläppäleikkauksella oikeanpuoleiseen mini-toraktotomiaan.