Os resultados do reparo minimamente invasivo da válvula mitral ainda são satisfatórios quando observados a longo prazo?

A regurgitação mitral (RM) é uma doença que afeta a válvula mitral que causa uma sobrecarga volumétrica e pressórica nas câmaras esquerdas devido ao vazamento da unidirecionalidade normalmente garantida pelo sistema valvular cardíaco.

O padrão ouro para regurgitação mitral grave atualmente é a valvuloplastia mitral (PLM) cirúrgica com esternotomia mediana longitudinal para expor o coração Desde meados da década de 1990, a minitoracotomia direita, ou seja, um acesso cirúrgico com corte no 3º ou 4º espaço intercostal que permitiria reduzir o tamanho do sítio cirúrgico tornando-o menos traumático e mais estético, dirigindo-se principalmente a um público-alvo jovem.

Desde os anos 2000 esse método tem se difundido cada vez mais, expandindo-se por todo o mundo e se espalhando principalmente nos Estados Unidos e na Alemanha. Este método tem sido progressivamente utilizado no tratamento de toda a cirurgia da valva mitral, desde o reparo da valva até as substituições protéticas.

A plastia da válvula mitral por acesso minimamente invasivo na patologia degenerativa tem permitido obter excelentes resultados a longo prazo, com baixas taxas de recorrência de regurgitação. Em nosso centro, os resultados dos primeiros 48 pacientes foram publicados em 2005 por Lapenna et al. Ao longo dos anos este método tem sido adotado em milhares de pacientes em todo o mundo, porém os dados presentes na literatura se detêm em um seguimento de cerca de 10 anos. Em 2017 De Bonis et al. do Hospital San Raffaele publicaram o resultado de um subgrupo particular de pacientes (prolapso de folheto bifolheto) tratados com acesso minimamente invasivo, comparando-os com outros tantos sujeitos submetidos ao mesmo método de reparo mitral ("técnica borda a borda ou ponto de Alfieri "), obtendo resultados sobreponíveis a longo prazo (cerca de 14 anos).

O objetivo do presente estudo é analisar resultados muito duradouros em pacientes tratados com cirurgia da valva mitral com acesso em minitoractotomia direita.