Czy wyniki minimalnie inwazyjnej naprawy zastawki mitralnej są nadal zadowalające, gdy patrzy się na nie w bardzo długiej perspektywie?

Niedomykalność mitralna (MR) jest chorobą zastawki mitralnej, która powoduje przeciążenie objętościowe i ciśnieniowe w lewej komorze z powodu nieszczelności jednokierunkowości normalnie gwarantowanej przez układ zastawek serca.

Złotym standardem w leczeniu ciężkiej niedomykalności mitralnej jest obecnie chirurgiczna naprawa zastawki mitralnej (PLM) z wykorzystaniem wzdłużnej sternotomii środkowej w celu odsłonięcia serca Od połowy lat 90. prawostronna minitorakotomia, tj. pozwoliłoby na zmniejszenie rozmiaru pola operacyjnego, czyniąc je mniej traumatycznym i bardziej estetycznym, adresowanym głównie do młodej populacji docelowej.

Od 2000 roku ta metoda rozprzestrzenia się coraz bardziej, rozszerzając się na cały świat i rozprzestrzeniając się zwłaszcza w Stanach Zjednoczonych i Niemczech. Metoda ta była stopniowo stosowana w leczeniu całej operacji zastawki mitralnej, począwszy od naprawy zastawki, aż po wymianę protetyczną.

Naprawa zastawki mitralnej poprzez małoinwazyjny dostęp w patologii zwyrodnieniowej umożliwiła uzyskanie doskonałych długoterminowych wyników, przy niskim odsetku nawrotów niedomykalności. W naszym ośrodku wyniki dotyczące pierwszych 48 pacjentów opublikowali w 2005 roku Lapenna i wsp. Na przestrzeni lat metoda ta została przyjęta u tysięcy pacjentów na całym świecie, jednak dane prezentowane w piśmiennictwie ograniczają się do obserwacji około 10-letniej. W 2017 roku De Bonis i in. Szpitala San Raffaele opublikowali wyniki określonej podgrupy pacjentów (wypadanie dwupłatków) leczonych z dostępu minimalnie inwazyjnego, porównując ich z taką samą liczbą pacjentów poddanych tej samej metodzie naprawy zastawki mitralnej („technika brzeg do brzegu lub ścieg Alfieri "), uzyskując możliwe do nałożenia wyniki długoterminowe (około 14 lat).

Celem niniejszej pracy jest analiza bardzo długotrwałych wyników u pacjentów leczonych operacją zastawki mitralnej z dostępem w prawostronnej mini-toraktomii.